Результаты поиска

Здравствуйте!! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное МРТ. могу рекомендовать следующее:
1. Избегайте активностей, вызывающих боль (бег, прыжки, приседания).
- Используйте ортез или эластичный бандаж для стабилизации колена.

2. Противовоспалительная терапия:
- НПВС (например Аркоксия 90мг 1 раз в день 7-10 дней с гастропротектором Омепразол 20мг 1 раз в день) для снятия боли и отека.
- Толперизон 150 мг для снятия тонуса с мышц
- Локальные мази/гели (на основе диклофенака, кетопрофена).
- Лед на колено 3-4 раза в день по 15 минут (через ткань).

3. Физиотерапия: УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия.

4. Восстановление хряща и связок:
- Хондропротекторы (курс 3-6 месяцев): глюкозамин + хондроитин.
- Витамины группы В и D для поддержки костно-мышечной системы.

5. Упражнения для укрепления мышц бедра (квадрицепс, задняя группа) без осевой нагрузки:
- Изометрические сокращения,
- Подъемы ног лежа,
- Занятия на велотренажере (с низким сопротивлением).
- Плавание
- Пост-тренировочная растяжка мышц бедра и голени.

6. Снижение веса при его избытке.
- Ношение обуви с амортизирующей подошвой или ортопедических стелек.
- Избегание длительного сидения на корточках или стояния на коленях.

7. Очная консультация травматолога для контроля динамики.
- Повторное МРТ через 6 месяцев
- При неэффективности консервативного лечения — артроскопия для ревизии сустава.

Избегайте самолечения. Все препараты и процедуры должны быть согласованы с врачом. При сохранении боли или ухудшении состояния (блокировка сустава, повышение температуры) очный осмотр траматолога

Ортез (тутор). Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней.
Омепразол 40мг по 1 капсуле 1 р/д 10 дней.
С диском МРТ в стационар на консультацию к травматологу артроскописту

Здравствуйте!
По заключениям МРТ ,есть частичные повреждения мениска, котрое лечится консервативно.Гонартроз 1ст. лечить не нужно., никакой симптоматики не имеет.
Рекомендации:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 3-4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром )
-далее ЛФК направленная на укрепления мышц бедра и голени(велотренажер, плавание)

Здравствуйте, описанная картина может быть характерна для ушиба коленного сустава, также нельзя исключить повреждение связок коленного сустава.

В подобных случаях может быть рекомендована очная консультация травматолога с целью внимательного осмотра и прощупывания пораженной конечности, выполнения специфических проб, определения дальнейшей тактики обследования и лечения (в подобных случаях может потребоваться выполнение рентгена коленного сустава с целью исключения костных повреждений, УЗИ коленного сустава для уточнения наличия признаков избыточной жидкости в коленном суставе).

В подобных случаях до осмотра травматолога может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофен или нимесулид, ограничение нагрузки на коленный сустав (возможно применение фиксаторов коленного сустава, использование трости).

При возникновении отека или покраснения коленного сустава, резких болях в суставе рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Здравствуйте, по лечению, лейкоциты могут повысится на фоне воспаления сустава, если при пункции жидкость была светлая назначения антибиотика пока не требуется. В такой ситуации достаточно назначение противовоспалительной терапии и иммобилизация сустава, что Вам и было рекомендовано и выполнено.
Здоровья Вам

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Учитывая Ваши жалобы я бы порекомендовал обследоваться в направлении системных заболеваний соединительной ткани. Рекомендую сдать анализы : СРБ, мочевая кислота, ревматоидный фактор , АЦЦП, АСЛ-О, HLA-B27,общ анализ крови и мочи, а так же рентгенография кистей и ЭКГ. Анализы , котрые я Вам написал достаточно простые, делаются за 1 день, кроме HLA-B27 ,это иммунологический анализ и срок его выполнения 3-4 дня. После получения результатов обследования можно будет сформировать дальнейший план лечения. Желаю здоровья!

Здравствуйте. Пока играть в футбол рано.

На фоне повреждения мениска в суставе идёт воспаление. Не исключено ущемление тела Гоффа.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
---------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы,то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографиии КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

На УЗИ есть признаки гонартроза 2 ст
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-возможная коррекция рекомендации после мрт
Всего наилучшего!

Лучше МРТ. Обладает большей информативностью.

Компрессы, Нимесил, наружные НПВП можете продолжать (если Нимесил больше 1-1,5 недели, то только с омепразолом 20 мг за 30 мин до еды).
Артрокер как таковой доказательной базы не имеет, но в целом препарат безопасный, кроме диареи, побочных эффектов у него нет - поэтому если на МРТ не опишут явления артрита, а только дегенеративные изменения, то можно будет продолжать, как альтернатива постоянному приёму обезболивающих.

Здравствуйте.
На конкретный вопрос - конкретный ответ. Второе заключение хуже.

В первом заключении всё более-менее компенсировано.
Во втором - воспалительный процесс в суставе с синовитом и бурситом.
Повреждения мениска в первом заключении нет. Оно не критичное, но во втором уже есть.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку есть воспаление в 2-х суставах, что может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ношение наколенника.
Хондропротекторы (Артра или Терафлекс и т.п.).

Коррекция рекомендаций после дообследования.