Что вас беспокоит?
Остеоартроз коленного сустава
Добрый вечер!еще в августе месяце упала на левое колено,все это время было больно долго держать ногу в согнутом положении,долго сидеть и очень больно вставать из положения «вприсядку».последние две недели болеть колено стало сильней,часто ноет вся нога от бедра и до икры,особенно к вечеру.Сделала МРТ,посмотрите пожалуйста,что в описании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключениям МРТ ,есть частичные повреждения мениска, котрое лечится консервативно.Гонартроз 1ст. лечить не нужно., никакой симптоматики не имеет.
Рекомендации:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 3-4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром )
-далее ЛФК направленная на укрепления мышц бедра и голени(велотренажер, плавание)
Бахром,спасибо за ответ! внутрисуставное введение протеза это что такое ??это серьезная травма у меня?
это препараты гиалуроновой кислоты, видов много(например Гиалуром)
Гиалуроновая кислота смазывает сустав.Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе
Бахром, серьезная травма?или заживет и беспокоить не будет?просто прошло уже больше 2-х месяцев,а колено болит,при чем докасаться до кости,самого колена,не больно совсем,болит именно где то внутри.
нету такого понятия серьезная травма или не серьезная.Факт то что была травма, вследствие которого повредили мениск.
Консервативное лечение облегчит ваше состояние, но мениски сами не восстанавливаются.
Если боли не купируются таблетками, рекомендуется блокада с Дипроспаном.Для это нужен очный осмотр врача травматолога.
Бахром, введение протеза делаем только после физио и лечения таблетками?повторное МРТ потребуется?
Да , сначала нужно снять воспаление и болевой синдром.(таблетки и физиопроцедуры)После купирования болевого синдрома, воспаления и отека , потом внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости.
Повторно МРТ не нужно делать.
Бахром, спасибо!как только боль пройдет значит и воспаление прошло?
так точно!
Бахром, прикрепила фото бандажа,такой подойдет?или просто тканевый нужен?
нет, лучше приобрести с силиконовым кольцом для хорошей фиксации и разгрузки сустава во время лечения.
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-kolennyy-sustav-bauerfeind-genutrain-razmer-2-1735913359/?asb=lWGQ84gX5yHP1yqH4Z1KE52RsANS009GBvpVjXQgPLM%253D&asb2=I_paQU4M4EbZ3wKgObvaa0DeAPS53k_-4wwXzf25H0eycJW-D8BQlj0qJsuirfGYdtKJk5Snkosh56a03YvtdQ&avtc=1&avte=4&avts=1731432025
ссылку Вам отправил
Бахром, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Ваш ортез подойдёт.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович,большое спасибо за ответ! таблетки данные снимут болевой синдром? И в течение какого времени рекомендуете носить бандаж?
Бандаж носить пока боль не пройдёт. Гарантии дать, что сразу боль снимет, не могу.
Но обычно за пару недель на фоне всех таблеток мазей и компрессов, физиотерапии и внутрисуставных уколов всё проходит.
Константин Эдуардович, в сустав вводим сразу вместе с приемом таблеток?или после того как боль пройдет?
Если отёка сустава сейчас нет, то можно сразу, а если сустав отёкший, то нужно сначала убрать отёк.
Константин Эдуардович, отека вроде нет.Физнагрузки сейчас любые исключаем?когда примерно можно будет приступить хотя бы к эллипсу или дорожке?после полного курса лечения и купирования боли?повторное МРТ не требуется?
Повторное МРТ не требуется.
При повреждении менисков не рекомендованы прыжки, поднятие тяжести, тренажёр эллипс, приседания, бег.
Из видов спорта идеально плавание. Можно велосипед в ортезе.
При игнорировании рекомендаций не исключается прогресс повреждения до 3 ст и понадобится артроскопия.
Сейчас щадящий режим, который исключает боль.
Константин Эдуардович, артоскопия это что??
Константин Эдуардович, на велосипед тоже не раньше чем через месяцок где то?
Артроскопия - это операция.
на велосипед тоже не раньше чем через месяцок где то?
Как только боли не будет и введут гиалуронку можно выезжать
Только сразу на трек не нужно. Начинайте постепенно наращивая нагрузки, спортивная Вы наша.
Константин Эдуардович, огромное спасибо Вам,доктор!)))
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20234 ответа
- 16 Декабря 202310 ответов
- 30 Апреля 20247 ответов
- 15 Августа 20242 ответа