Результаты поиска

?? Ответ сформирован как результат междисциплинарного взаимодействия при непосредственном участии врача-ортодонта, заведующего отделением ортодонтии, нейро-миофункциональной стоматологии и проблем ВНЧС.


Добрый день, прежде всего необходимо понимание патогенетической цепочки возникновения данной ситуации. Считается, что аденоидит и как следствие нарушения дыхательной функции вызывают искажения как в прикусе, так и в зубных рядах. Соответственно, невозможно, исправляя следствие, повлиять на причину. Другими словами, расширение по небному шву челюсти не устранит проблем, которые вызвали увеличение аденоидов, и, соответственно, не устранит проблем с носовым дыханием. Полость рта останется разгерметизированной, и аденоиды просто будут расти дальше, заполняя новое полезное пространство.
В подобных ситуациях, как правило, прежде всего работают по так называемой миофункциональной схеме.
Что подразумевает данная схема? Ортодонт проводит цефалометрический анализ, в частности по методике дыхательного октаэдра Блюма. Такое исследование позволяет выявить не только степень сужения верхних дыхательных путей, но и устанавливает взаимосвязь дыхания с нарушением осанки, пространственным смещением нижней челюсти, подъязычной кости. На основании полученных результатов отрабатывается план лечения.

Но лечение не проходит изолированно, как правило, оно комплексное. В нём участвует ряд специалистов: ортодонт, лор-врач, аллерголог, иммунолог, мануальный терапевт либо остеопат, специалист по лечебной физкультуре и так далее.
Необходимо отметить, что ортодонт прежде всего направляет свои усилия не на механическое расширение челюстей, а на аппаратурную коррекцию функции носового дыхания, пытаясь восстановить герметизм рта.
Нормализация носового дыхания способствует увеличению объёма путей, проводящих воздух. Естественно, всё это происходит на фоне работы остальных специалистов, так как одиночное аппаратурное ортодонтическое лечение не может адекватно и полно справиться с проблемой. Функциональная диагностика дыхания позволяет ответить на вопрос, сможет ли ребёнок носить миофункциональный аппарат в данной степени увеличения аденоидов или нет.
Также важно знать о таком факторе, как время. В данном случае оно играет против, так как ребенок взрослеет, организм фиксирует свое строение, и как итог нарушение носового дыхания на фоне аденоидита способствует формированию «аденоидного лица», которое невозможно полностью устранить у взрослого человека даже пластическими операциями.
Миофункциональный подход позволяет работать прежде всего в патогенетическом русле, а не в симптоматическом, как это делают быстрые небные расширители. И после нормализации носового дыхания развитие челюстей начинается в нормальном физиологическом и анатомическом русле, и челюсти начинают расти соответственно возрасту.
Поэтому лечащий ортодонт как никогда должен понимать всю ответственность своих решений, так как время вспять обернуть невозможно, и другой врач уже не сможет отработать так, как надо, если сейчас будет принята неверная трактовка клинической ситуации.

Посмотрел. Понял, что врач не доступен.
Вместо укола в коленный сустав уколите Дипроспан внутримышечно пару раз с интервалом в неделю.
Остальные рекомендации те же.

Филипп, здравствуйте
1) Есть Ig G - антитела памяти к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 6 типа, это значит лишь то, что ранее организм ребенка встречался с этими вирусами. Эти антитела Ig G не нужно лечить. Главное нет Ig M ( они показывают болезнь инфекцией в данный момент).

2. На повышение/снижение сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.

3. У ребенка лимфоциты повышены, признак вирусной инфекции на данный момент. Насморк мог быть проявлением вирусной инфекции.

4. Общий иммуноглобулин Е - отражает общий аллергофон организма, ЭКБ тоже параметр аллергодиагностики. покажите анализы аллергологу,если есть проявления.
При аденоидах можно в нос Назонекс (Мосетазон/ Дезринит) ребенку.

5. Гемоглобин в норме до 143-145 г/л может быть, сильного превышения нет.
Норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.
Эритроцитарные индексы изменены (мсн,мснс повышены) могут о некотором снижении фолиевой кислоты или витамина В12 говорить), пока анемии самой нет(гемоглобин в норме ). При следующей сдачи крови только можно проконтролировать ферритин (не ниже 20-30 должен быть) и уровни фолиевой кислоты, витамина В12.

Выздоравливайте

Здравствуйте.
У вас есть данные скиаскопии (второй файл) после циклоплегии.
Где указана рефракция отдельно каждого меридиана.
На правом глазу в одном меридиане - 6.5д
Это бесспорно кат В.

Здравствуйте! Какой у Вас вопрос? норма для взрослого мужчины считается менее 25мл