Что вас беспокоит?
Почему болит колено?
У меня артроз коленного сустава 3 степени. Сейчас на МРТ скопилась синовиальная жидкость. Колено болит и почти не сгибается. Была на приеме у врача, он откачивать жидкость не стал, так как я на очереди на замену суставу. Еще неизвестно когда она подойдет. Назначил нимесил, пропила 7 дней. Улучшений нет. Помогите.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Бюджетная медицина не всегда отзывчива к жалобам пациента, а без врача не обойтись.
Поэтому ищите другого врача по ОМС или обращайтесь платно.
Без эвакуации жидкости и внутрисуставных уколов не обойтись, а это врачебные процедуры.
Рекомендовано:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Нельзя колоть Дипроспан ближе, чем за 2 мес до эндопротезирования.
Перед уколом Дипроспана врач по той же игле, но другим шприцем эвакуирует жидкость.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Бинтуйте сустав эластичным бинтом или носите наколенник.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, я отправила сканы МРТ и рентгена. Посмотрите, пожалуйста. Сейчас я деревне в Ростовской области. Выкачивать жидкость точно некому. Поэтому только самостоятельное лечение.
Принятый ответ
Посмотрел. Понял, что врач не доступен.
Вместо укола в коленный сустав уколите Дипроспан внутримышечно пару раз с интервалом в неделю.
Остальные рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию. Буду лечиться.
Здравствуйте!.Изучил вашу ситуацию.
У вас обострение артроза и синовит.Причина скорее всего в чрезмерной физической нагрузке или переохлаждении.\
Боли в коленном суставе никак не связаны со скоплением избыточного количества синовиальной жидкости в коленном суставе.Повышенная выработка синовии в коленном суставе это защитная реакция организма на повреждение и реакцию воспаления.
Эту жидкость не всегда можно удалить,тем более при гонартрозе 3 ст.Нужно просто обеспечить покой +противовоспалительная терапия,по мере купирования воспаления синовит будет уменьшаться
Рекомендации
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Дипроспан 1 мл внутримышечно однократно.
Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за огромное.
Здравствуйте. А сколько осталось ждать в очереди на замену сустава?
Станислав, стою на очереди с мая 2023 года ,а когда будет квота-неизвестно. Я подавала в Сеченовском институте в Москве. Говорят ждать где-то 1,5 года
Станислав, посоветуйте, а у меня есть другие варианты, кроме операции по замене сустава?
Да в Москве вообще не дождаться. Лучше в Саратов или Курган.
Здравствуйте, при гонартрозе 3й ст показано эндопротезирование.
Консервативное лечение как правило без стойкого эффекта, лишь на время.
Виталий Сергеевич, спасибо большое.
Виталий Сергеевич, спасибо за пояснения. Надеялась на чудо, а его не бывает.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20212 ответа
- 31 Мая 20214 ответа
- 6 Октября 202415 ответов
- 9 Декабря 202536 ответов