Результаты поиска

Здравствуйте. Из - за основного заболевания - язвы слепой кишки и осложнения - перитонита, были установлены нефростомы. Ренне были проблемы с почками?
Сейчас креатинин не критичный. Но, дополнительно, раз почечная недостаточность была установлена рекомендуется наблюдение у нефролога тоже рекомендуется.
Нефростомы сейчас функционируют? Сколько мочи за сутки выделяется? При сборе мочи из нефростом идеального анализа мочи не будет.
По поводу артериальной гипертензии - коррекция с терапевтом или кардиологом.

Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, сделали 8 химий – чем была химия?
Что было между химией и креатинином 290? Нормально ли отходила моча, болела поясница? Боли рези при мочеиспускании?

В выписке написали артериальная гипертония – возможно, во время госпитализации повышалось АД, приходилось давать гипотензивную терапию. Сейчас нужно измерять АД 4-5р/сут, с дневником обратитья к терапевту, если есть повышение АД, то получать терапию, если нет роста АД – диагноз снимут. Сейчас АД низкое, аретриальной гипертензии нет, делать ничего не надо с этим диагнозом.
У меня создается впечатление о том, что порядок был такой. Добавьте Ваши ощущения и данные из истории.
8 химий – возможно, вредные для почек (нефротоксичные)
Задержка мочи в почках – диагноз неясен, уролог не пишет причину гидронефроза, кроме камней и гипреплазии простаты, он ее собирается оперировать или удалять камни, чтобы восстановить отток мочи? Неясно. Почкам плохо, они не выводят креатинин, креатинин растет, 290.
Далее перитонит: плохо всем, состояние реанимационное, креатинин за 300, видят, что моча не отходят, ставят нефростомы.
Перитонит убрали, моча оттекает, креатинин снизился, почкам легче.

Гемоглобин 100 может быть на фоне сочетания нехватки питани, нехватки железа и т.д. Для контроля лечения железом нужно сдавать не железо в биохимии, а ферритин и насыщение трансферрина железом.
Микроальбумин и вообще белок мочи ложно завышен, т.к. анализ взят из нефростом (из обеих? Из одной?), плюс есть лейкоциты, плюс бактерии, это все завышает белок. С белком/альбумином делать ничего не надо. Потеря белка минимальная, теряются в мочу лейкоциты и бактерии, а аппарат воспринимает их куски как белок. На фоне нефростом сдавать МАУ мочи бесполезно практически.
С учетом лихорадки у меня есть подозрение на инфекционный процесс – возможно, в почках. Нужно обратиться к терапевту – послушать легкие, может, есть дыхательный застой. Моксифлоксацин уже принимаете, он убивает и в легких, и в мочевыводящих путях бактерии. посев ждем, но урологи говорят, что посев всегда будет нестерильный. По готовности будет понятнее.


По креатинину я вижу, что противопоказаний к приему белка абсолютно нет. Сбивать креатинин не нужно, почки стараются изо всех сил, нельзя их подгонять, нужно им не мешать. Если в организме будут силы, им тоже будет хорошо.
По поводу Б12 – скорее всего, он повышен в связи с тем, что почки его плохо выводили в свое время.
Фолиевую кислоту и железо принимать можно, но я бы обратилась хотя бы в дневной стационар, чтобы не мучительно колоть железо, а прокапать одну дозу и сразу наполнить пул железа. Для этого нужен будет строгий подсчет.
Как вернуть силы и прибавить в весе: не вижу анализы на общий белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, витамин Д, кальций общий, фосфор, электролиты, альбумин крови. Если есть дефициты, нужно будет устранять причину и восполнять.

Татьяна, здравствуйте. Сразу видно, что пациент находится в хороших руках. Огромная работа проделана. Но ситуация серьезная.
Четко вырисовываются две основные проблемы: это атеросклероз нижних конечностей и карцинома желудка.
Что касается атеросклероза. Оперативное лечение нам противопоказано, учитывая возраст и сопутствующую патологию. Что касается консервативного лечения, вы должны понимать, что оно направлено только на уменьшение скорости прогрессирования болезни. Поэтому ишемия у нас есть, в будущем возможна вероятность возникновения гангрены.
К огромному списку препаратов, которые вы уже принимаете я бы посоветовал вам добавить Прегабалин, пить по 300 мг 2 раза в день. Это миелорелаксант, будет хороший обезболивающий эффект за счет расслабления мышечной мускулатуры. Также постарайтесь держать ноги в возвышенном положении и больше ходить. Нужно минимизировать положение сидя.
Что касается карциномы желудка - ее нужно дообследовать (пройти КТ по назначению онколога). Потому что именно она дает плохие анализы (снижение гемоглобина, повышенный креатин и т.д)
По лечению добавить больше нечего, Вы и так принимаете много препаратов, которые Вам показаны.

Виктор, здравствуйте.
Во-первых, нужно проанализировать Ваше лечение на гемодиализе.
Необходимо точно знать 1) время лечения в неделю – 12 часов набирается? 2) какой у Вас «сухой вес»? Вы докачиваетесь или нет? 3) сколько у Вас составляют междиализные прибавки?
Это принципиальные моменты, потому что в коррекции артериального давления у диализных пациентов первое, что нужно сделать, - это достичь «сухой вес». Без этого никакие препараты не дадут эффекта.
По очистке не совсем поняла – у кого «подозрение на плохую очистку»? Очистка на диализе или достаточная, или нет. Никаких подозрений быть не может. Достаточно определить eKt/V.Это расчетный показатель. Ничего экзотического для расчета не нужно. Укажите время процедуры, вес до и после гемодиализа, мочевину до и после гемодиализа. То, что креатинин повышен в междиализный день или до диализа, - совершенно нормально. Вы же употребляете белковую пищу.
Данных за феохромоцитому у Вас нет, надпочечники без объемных образований. Изолированное повышение норадреналина может быть при стрессе.
ПТГ у Вас значительно повышен, доза земплара, по всей видимости, недостаточная. Укажите данные кальция, фосфора в крови. Какой уровень ПТГ у Вас был в начале лечения земпларом? Сколько Вы принимаете земплар, какую дозу? Вам смотрели прицельно паращитовидные железы?

Дело в том что фаги ее лечат на 50-80%.
А вот антибиотик на 100%.
Цефалоспоринового ряда.