Не понимаем, как лечить почки и что с ними случилось — вопрос №2884277

Добрый день!

Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет.

Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий.

Довольно выброс восстановился, но спустя 8 месяцев начались разные сбои в организме: слабость, повышенное давление, резкое снижение веса, высокий креатинин (290) Думали, что вернулся рак, но по КТ без контраста и анализам не выявили новых очагов. Есть небольшой очаг в легком, хирург сказал повторить повторное КТ через 3 месяца.

Направили к нефрологу, так как увидели проблему с почками (4 стадия до почечной недостаточности на тот момент была)

Не успели до него дойти, госпитализировали в больницу с острой болью в животе. Оказался разрыв язвы в слепой кишке, произошел перитонит каловый.

Операция и 2 чистки, неделя в реанимации, поставили нефростомы на почки, но больше ничего с ними не делали, так как в больнице лечили только перитонит.

На кишечник поставили стому кишечную, нефростомы снимать не стали. Сказали, что далее нужно обращаться в поликлинику. Но при выписке креатинин снизился до 130. После выписки из больницы вес снизился еще и теперь он 43 кг при росте 174. ИМТ: 14,2. (слишком выраженная потеря веса). Также при выписке в анамнезе написали, что сопутствующий диагноз артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО высокий. Про это ничего не говорили, но нужно ли нам что-то знать про это? Почему это появилось?

После выписки мы начали ходить по врачам. Папе очень тяжело самостоятельно передвигаться, нет сил.

Нефролог сказала, что это не к ней и решать это может уролог. Уролог назначил анализы.

С момента операции прошел ровно месяц. Но общая слабость, отсутствие сил, невозможность передвижения так и сохраняется, никаких улучшений.

По свежим анализам крови данные такие: креатинин (119), скорость клубочковой фильтрации (59), гемоглобин (100), витамин В12 (очень завышен - 1899), железо (2,4), ПСА (3,89), В9 (2,2)

Анализ мочи: микроальбумин (228)

В последние дни наблюдается еще низкое давление (85 на 63)

Прошу очень внимательно посмотреть все анализы и все документы, так как это очень важно для плана лечения. Ситуация у нас очень запутанная и сложная.

В последнюю неделю к вечеру постоянно поднимается температура (37,5, была даже 38,5). Утром спадает, но стабильно каждый вечер поднимается. Аппетит очень слабый.

На осмотре раны хирург сказал, что со швами после операции все в порядке. Может быть идет воспаление с почками? Нефростомами?

Сейчас мы колим уколы внутримышечные железа (через день в течение 10 дней) и фолиевую кислоту в виде таблеток каждой день. Так как терапевт их назначила, сказала, что у нам железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. Но после укола была ужасные боль в спине на протяжении 40 минут, хотели даже вызывать скорую.

Сейчас пьём: фолиевая кислота 1мг- 1 раз в день; уколы феррум лек(железа lll гидроксид декстран 2 мл через день; моксифлоксацин 400мг 1 раз в день( если есть температура. пока не готов анализ мочи на бак посев)

Также по анализам мочи видим, что идет потеря белка с мочой. Как это остановить? К кому бежать за помощью? Вес уже 43-42.

Скажите, пожалуйста, что нам делать? С почками ли это дело? Можно ли есть белок или исключить его? Опасен ли такой высокий В12? К кому обращаться? Может быть это связано с операцией? Но уже прошел месяц с момента операции и 2 недели как папа пребывает дома. Какой врач сможет помочь? Нужна ли госпитализация? Можно ли колоть витамин В9 и железо в нашем случае? Может нужна ниже доза при таком низком весе.

Очень хотим понять, как нам вернусь силы и прибавить в весе в нашей ситуации.

Заранее благодарю за помощь. Прикладываю ниже все мед заключения и анализы.

Возраст: 57