Результаты поиска

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Описанные симптомы могут указывают на наличие перелома большого бугорка плечевой кости
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 8 недель
🔵 Для этого используются фиксаторы Дезо на 8 недель
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте, Анастасия! Для получения заключения по рентгенограммам необходимо выполнить рентгенограммы без гипса в стандарных проекциях - за гипсовой лонгетой ничего действительно не видно.
Также можно предположить, что, хирург имел в виду операции не на костях, а на мягких тканях - вероятно, на сухожилиях кисти - наверняка они были повреждены при ранении циркулярной пилой. Также Вы ничего не говорили о неврологических нарушениях - они также могут быть при подобной травме и требовать операции.
Более подробное заключения после предоставления рентгенограмм в стандартных проекциях без гипса, фото ран и описания жалоб на настоящий момент.
Удачи!

Здравствуйте , Анастасия !
1.По снимку не видно, вроде все кости
целые ?
Нет, не целые, доктора Ваши правы , сломаны все 4 постные кости, но наиболее значимое смещение 2 и 3 постных костей ( продолжение вверх указательного и среднего пальцев).

2.Какое операционное вмешательство здесь необходимо, если опираться на данные рентгеновские снимки?
На контрольной рентгенографии приложенной Вами стояние отломков хорошее, доктора репозицию ( управление) провели хорошее и если не будет никаких вторичных смещений на весь период лечения , то именно на костях операций не потребуется никаких ! Что же касается сухожилий и нервов, то да, на этом уровне конечно же понадобятся ! Сухожилия и нервы невозможно сшивать на уровне ногтевой и средних фаланг пальцев! Они на этом уровне мелки и хороших результатов не получается даже при их восстановлении под электронным микроскопом! В Вашем же случае повреждения намного выше, там и артерии, и вены, и нервы и сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев уже имеют ощутимые размеры , относительно легко восстанавливаются и операции дают хорошие результаты !
Если супруг лежит в отделении хирургии кисти или в траматологическом отделении но имеются специалисты и оборудование для хирургии кисти , то не переживайте, всё будет хорошо , ситуационно , по плану будут восстанавливать целостность всех анатомических структур которые я перечислил! Если же отделение исключительно травматологическое, без уклона на хирургию кисти, то Вас для
восстановления тех анатомических структур должны в обозримом будущем переориентировать на отделение зирургии кисти !
Итак по уровню Ваших повреждений прогноз по результатам операций хороший, от Вас требуется только терпеливого отношения к ситуации, т.к. операции и реабилитационный период будут длительны, с полгода +/ - !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !

С внутрисуставными инъекциями согласен, но отек костного мозга требует разгрузки сустава, для предотвращения стресс переломов и травматизации суставного хряща

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Правый плечевой сустав:На мрт признаки полного повреждения надостной мышцы+ сужение субакромиального пространства+ признаки артроза
Левый плечевой сустав:артроз + частичное повреждение надостной мышцы+ признаки повреждения суставной губы с образованием кисты.
Первоначально можно провести консервативное лечение:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы +субакромиальная декомпрессия плечевого сустава справа.
Левый плечевой сустав - шов суставной губы.

Всего наилучшего!

Здравствуйте, Дарья!
Пройдемся по порядку.

Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС. ➡️состоятельный имплантат- это хорошие новости - не повредили!
Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta). ➡️ подозреваю, что это старые дела. Отчасти врожденные особенности: у коленной чашечки имеется склонности уходить кнаружи.
МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника. ➡️ это как раз следствие оатеропощиции надколенника + падение могло усугубить ситуацию.
Структурные изменения медиального мениска (Stoller I). ➡️ это нестрашно, оперировать не нужно!
Синовит. Супрапателлярный бурсит. ➡️ в результате травмы скопилась жидкость в суставе.

Что рекомендовать в итоге? Для фиксации надколенника и колена в общем - рекомендую бандаж https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
Ограничьте нагрузки на колено, применяйте кетопрофен в виде мази 3-4 раза в день. Если за 2 недели не поможет - обратитесь к травматологу, можно обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Удачи!

Я думаю, что это отёк внутри фаланги вследствие перелома. Пройдёт, конечно.