Результаты поиска

Здравствуйте. По результатам последних анализов и динамике прогноз скорее не благоприятный. Небольшой шанс на стабилизацию состояния есть, но для этого требуется стационарное лечение , проведение инфузий с постоянной скоростью, диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), контроль артериального давления и показателей мочи и крови каждые 2 -3 дня для оценки динамики. Для оценки необходимости коррекции схемы иболее точных прогнозов рекомендуется дообследование- исследование крови на ретикулоциты, общий анализ мочи с определением соотношения белок креатинин, измерение артериального давления.

Здравствуйте, Александра!
Эти препараты не рекомендуются к одновременному применению. Кларитромицин замедляет метаболизм аторвастатина в печени (через фермент CYP3A4), что может значительно повысить концентрацию статина в крови и, как следствие, увеличить риск побочных эффектов — особенно миопатии и рабдомиолиза.Если всё же необходимо назначение кларитромицина (например, в составе эрадикационной терапии), то в таких случаях обычно временно отменяют аторвастатин на время приёма антибиотика и 2–3 дня после его окончания. Это безопаснее и позволяет избежать осложнений.
В ряде случаев гастроэнтерологи подбирают другую схему эрадикации без кларитромицина, особенно у пациентов старше 55 лет с полипрагмазией и риском лекарственных взаимодействий.
По представленным биохимическим данным (креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) — печёночная и почечная функция в пределах нормы. Это значит, что противопоказаний к антибактериальной терапии по этим показателям нет. Однако с учётом каликопиелоэктазии и истончения паренхимы, любые антибиотики всё же желательно подбирать с осторожностью, предпочтительно — с участием нефролога или гастроэнтеролога.

Здравствуйте!
Подобные результаты анализов соответствуют нормальному функциональному состоянию щитовидной железы, нормальным уровням прочих гормонов и нормальному состоянию обмена углеводов.
Если у Вас сохранен менструальный цикл с учетом использования ВМС Мирена - для диагностики можно выполнить анализы на 2-5 день: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон - иногда отклонения в этих гормонах могут быть связаны с накоплением жидкости, а реже - и с набором жировой массы.
Также возможно выполнение биоимпедансного анализа компонентного состава тела. Он покажет, за счет какого компонента (жидкость, сухая масса, жир) произошло повышение веса, и поможет скорректировать дальнейший план его снижения

Здравствуйте, не волнуйтесь! Для наиболее полного ответа на вопрос, скажите, какими растворами промывали самостоятельно, как часто?

Дарья Владимировна, все сложно, больная маломобильна, практически не встает

1. С учетом того, что пациентка маломобильна, скорее всего, ОАМ загрязнен, не надо спешить с антибиотиками широкого спектра, можем сделать только хуже. Пока остается фурамаг и канефрон. Антибиотиков, которые могут быть, масса, лучше напишу те, которых не должно быть: Избегать назначения нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов первого поколения.
2. Малый объем питья, к сожалению, почкам мешает, рассмотрите возможность подключить капельницы, гематокрит высокий из-за этого. Малый объем питания также может давать повышение мочевины, давайте обратимся к терапевту, гериатру, для разработки плана питания. Из приятного для почек есть смеси полипротен-нефро и нутриэн-нефро.

3. При том, что стула почти нет, лактофильтрум мы не даем. Дюфалакбез объема питья тоже не будет давать выраженного эффекта…если пациентка контактна, надо уточнить, есть ли в целом ощущение позыва на стул, плотности внизу живота, стоит попробовать глицериновые свечки, микроклизмы. Опять же можно дюфалак заменить на форлакс (макрогол),но тоже с расширением питья.
Повышение креатинина и мочевины также косвенно связаны с запорами, процентов на 10-20 это вклад запоров.

4. СКФ по Кокрофту-Голту мы не считаем, это прошлый век, в рекомендациях этой формулы нет. Вообще не переживайте из-за СКФ, СКФ – это рассчетный метод по возрасту, полу и креатинину, у людей старше СКФ всегда будет ниже, например, на тот же креатинин 143 – СКФ рассчетная 45. Смотрите только на креатинин.

В целом самое главное, что хочу сказать: сейчас тяжесть ее состояния не обусловлена креатинином, креатинин 143 не дает такую слабость. У меня на приеме был пациент, прекрасно себя чувствовал, креатинин был 1200. Беспокоил зуд.
Вот мочевина да, мочевина выше 25 у людей старшего возраста негативно отражается на качестве нервных процессов. Поэтому:
- капельницы, вода, коррекция стула, увеличение калорийности питания, возможно, капельницы глюкоза
- консультация невролога, терапевта/гериатра, который будет подбирать препараты
- УЗИ брюшной полости, почек. Если по УЗИ ОБП не будет камней желчного – тогда можно будет подключить препараты от мочевины. Если по УЗИ почек нет камней, воспаления, никаких проявлений мочевой инфекции – спокойно разбираемся с мочевой инфекцией, интоксикация вряд ли от почек.

Подумайте, возможно, лучше будет провести обследование в стационаре

Фенибут, грандаксин отрицательно на почки не влияют.
Аторватстатин считается нефропротектором.
АРВТ ни в коем случае нельзя прекращать. Вам также должны смотреть вирусную нагрузку, чтобы оценивать эффект терапии.
Что касается камней-они небольшие. Их можно вывести препаратами:Цистон 2 таб. 2 р/сутки 3 месяца, запивая большим количеством воды. Расширять питьевой режим. Ограничить себя в соли.через 3 месяца выполнить УЗИ в динамике и понять в каком состоянии камни в почках, их размеры и количество.

Антигистаминный препарат пролонгированного действия длительно.