Результаты поиска

Здравствуйте! На данный момент по спермограмме норма. ДНК фрагментация в норме. Если пишите, что и МАР - тест в норме, то аутоиммунного бесплодия нет. Если не проверялись на ИППП, то рекомендую обоим обследоваться. Жене - Фемофлор скрин, мужу - Андрофлор.
По поводу исследования сперматозоидов нужна консультация генетика.

Здравствуйте, Елена! Спасибо за подробное описание вашей ситуации. Давайте вместе подумаем, что можно сделать для повышения эффективности ЭКО в вашем случае.

Из представленных данных видно, что основной проблемой является низкое качество ооцитов - "бедный ответ" яичников на стимуляцию, незрелость яйцеклеток, остановка развития эмбрионов на ранних стадиях. Это может быть связано с возрастным фактором (после 35 лет происходит естественное снижение овариального резерва), генетическими особенностями (мутация FSHR), эндометриозом.

Для улучшения результатов я бы рекомендовал:

1. Оптимизировать протокол стимуляции с учетом "бедного ответа":
- Рассмотреть короткий протокол с антагонистами ГнРГ вместо длинного с агонистами. Это позволит снизить дозы и длительность введения гонадотропинов, избежать чрезмерного подавления яичников.
- Увеличить стартовую дозу гонадотропинов (300-450 МЕ), возможно добавление ЛГ-содержащих препаратов (Перговерис, Менопур).
- Триггер финального созревания - двойной (аГнРГ + ХГЧ) или только аГнРГ для профилактики синдрома гиперстимуляции.

2. Добавить препараты, улучшающие качество ооцитов:
- Мио-инозитол 4000 мг/сут + фолиевая кислота (Иноферт, Проталис) за 2-3 месяца до протокола и во время него.
- Антиоксиданты (витамин Е, С, селен, цинк, ресвератрол) - защита от оксидативного стресса.
- Мелатонин 3-6 мг на ночь - улучшает созревание ооцитов, качество эмбрионов.

3. Продолжить прием ДГЭА 25 мг 3 раза в день (под контролем уровня андрогенов), коэнзима Q10 600 мг/сут, омега-3 - они показали эффективность при сниженном овариальном резерве.

4. Добавить фолликулярный прайминг за 1-2 цикла до протокола ЭКО:
- Эстрадиол 4-6 мг/сут с 1 по 14 день цикла + антагонист ГнРГ (Оргалутран, Цетротид) в середине цикла для предотвращения овуляции. Это позволяет синхронизировать развитие фолликулов.
- Возможно применение тестостерона (в виде геля или пластыря) в течение 5-15 дней до начала стимуляции - повышает чувствительность яичников к гонадотропинам.

5. Контроль эндометрия:
- На 5-7 день цикла переноса - УЗИ эндометрия, при толщине < 7 мм добавить эстрогены (Прогинова 4-6 мг/сут).
- Возможна "терапия имплантационного окна" - Декапептил 0,1 мг на 5-7 день цикла переноса для улучшения рецептивности эндометрия.

6. В долгосрочной перспективе рекомендовано хирургическое лечение эндометриоза, особенно если планируются повторные протоколы ЭКО. Это улучшит фолликулогенез и имплантацию.

7. Рассмотреть применение методов преимплантационного генетического скрининга (ПГС) эмбрионов на 5-6 день развития (биопсия трофэктодермы). Это позволит отобрать эмбрионы с нормальным хромосомным набором для переноса.

8. Если после модификации протокола результаты не улучшатся, стоит подумать о донорстве ооцитов. Современные программы ЭКО с донорскими яйцеклетками дают высокие шансы на беременность даже в сложных случаях.

Елена, я желаю вам успеха и скорейшего достижения цели! Эти рекомендации - лишь общие направления, которые нужно обсудить с вашим репродуктологом. Он подберет оптимальную схему лечения, исходя из вашей уникальной ситуации. Главное - не отчаивайтесь и верьте в лучшее! У вас еще есть время и возможности стать счастливыми родителями.

Наталья, здравствуйте
Вам не нужна была стимуляция, если показатели спермограммы такие, как у Вашего мужа + если у Вас регулярный цикл.

Добрый день.
Швы при предлежании плаценты неприменимы - там ведь ткань плаценты, сразу за внутренним зевом. Да и едва ли они нужны, если зев закрыт.
Отменить утрожестан при короткой шейке - самая плохая идея. Продолжайте его применение в полной дозе до 36 недели (200 х 3 раза через рот), соблюдайте физический и половой покой.

Здравствуйте!
ПГД эмбрионов делали?

У нас в первую фазу цикла начинает расти фолликул, растет он под непосредственным влиянием гормонов ЛГ и ФСГ.
В более молодом репродуктивном возрасте у нас расходуются самые хорошие, самые качественные фолликулы, у них низкий порог чувствительности к ФСГ. Т.е. фолликулу достаточно уровня ФСГ в диапазоне 3-10, чтобы фолликул начал расти, созрел и случилась овуляция.
В более позднем репродуктивном возрасте, в перименопаузе, фолликулы уже другого качества, у них порог чувствительности к ФСГ выше, т.е. при значении ФСГ 3-10, фолликул расти не будет, нужна более высокая концентрация ФСГ более 10. За счет этого повышается выработка гипофизом гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ.
Но при всем при этом должен снижаться АМГ. А у Вас он очень даже хороший.
Поэтому вообще не факт, что причина в ФСГ.

Я бы в первую очередь исключила генетический фактор.

Здравствуйте
Нужно проверить щитовидную железу- сдать ТТГ и Т4св. ТТГ для эко до 2,5 строго
Пролактин +макропролактин на 3-5 м.ц
Вит д и ферритин

Здравствуйте. Проводилось ли генетическое консультирование с карпиотипированием? Очень часто это позволяет получить ответ по вопросам совместимости. Данное исследование возможно пройти по ОМС - вам надо получить направление к генетику в вашей ЖК

Здравствуйте. Не переживайте эта программа построена правильно. Всегда есть вероятность что попытка может быть неудачной это неизбежно даже при оптимально подобранной программе такое происходит. Нужно просто настраиваться на серию попыток, тогда есть шанс, что успех будет достигнут. Посетите врача-репродуктолога повторно по результатам будет уже определяться дальнейшая тактика и сроки следующей попытки. Удачи!

Здравствуйте. Риска что- то повредить в вашей ситуации нет.