Результаты поиска

Здравствуйте. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. КОК при ГВ - некоторые можно, рекомендую подобрать с Гинекологом. По анализам: Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 19 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Пролактин повышен от ГВ и ещё долго будет повышен. Холестерин может быть при беременности и ГВ повышен в той связи что идёт построение тканей ребёнка, а каждая мембрана это бислой фосфолипидов, для них нужен холестерин. Коэффициент атерогенности при этом снижен - это указывает на дефицит белка в рационе и согласуется с низким ферритином. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

По анализам инсулин и индекс Хома в норме. Данных за инсулинорезистентность нет

ТТГ выше нормы. Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Если значимых отклонений не будет, то можно приступить к использованию Семаглутида. Индекс массы тела это позволяет (31,2 кг/м2)

К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же нужно учитывать, что при снижении веса обычно снижается и потребность в тироксине (эутироксе). Поэтому после снижения массы тела нужен будет дополнительный контроль ТТГ

Здравствуйте.
Смесь вводится по схеме: 1 день 30 мл 1 раз. -остальное грудь (даем после груди)
2 день 30 мл 3 раза.
3 день 30 мл 5-6 раз
Далее увеличиваете ежедневно на 30 мл в каждое кормление (60мл 5-6 раз, 90 мл 5-6раз и т.д до нужного объема).
Производителя выбрать можно любого, выбирайте, что легче купить в вашем регионе.

Здравствуйте! Похудение во время грудного вскармливания — это сложный процесс, так как важно обеспечивать себя и ребенка необходимыми питательными веществами. Однако, соблюдая баланс между понижением калорийности и поддержанием лактации, можно постепенно достигать желаемой цели в снижении веса. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь вам в этом процессе:
Потребление достаточного количества калорий важно для поддержания лактации. Для кормящих мам рекомендуется добавлять к суточной норме около 400-500 дополнительных калорий. Это в среднем около 1800–2200 ккал в день, в зависимости от индивидуальных потребностей и уровня активности.
- Метод тарелки: Это отличный метод, однако важно не только сбалансированное питание, но и внимание к качеству калорий. Фокусируйтесь на цельных продуктах, включая:
- Белок: Постное мясо, рыба, яйца, бобовые;
- Полезные жиры: Орехи, семена, авокадо, оливковое масло;
- Углеводы: Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты;
- Кальций и витамины: Йогурты, сыры, обогащенные продукты.
- Разнообразие: Избегайте однообразного рациона. Попробуйте добавить новые рецепты, чтобы питание оставалось интересным и комфортным.
2. Физическая активность
- Силовые тренировки: Помните, что увеличение мышечной массы может помочь увеличить базальную скорость метаболизма. С помощью тренера можно разработать программу, ориентированную на безопасные для вас упражнения.
- Кардио: Продолжайте включать кардио, но делайте это в умеренном количестве, чтобы не истощать организм.
- Отдых и стресс: Достаточный сон и работа со стрессом, так как они влияют на аппетит и обмен веществ.

Здравствуйте

По УЗИ железа увеличена незначительно. Узловых образований нет. Изменения характерны для аутоиммунного тиреодидита.
Опасных изменений по УЗИ нет

Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год

Сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
АТрТТГ в норме.

Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
+ УЗИ органов брюшной полости

Менструальный цикл у вас стабильный?

Если по результатам анализов все будет в норме, тогда можно подключить медикаментозную терапию для снижения веса
Ваш индекс массы тела это позволяет (ИМТ 43,7 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст.)
Принимать можно один из препаратов, совместный их прием запрещен
Самый эффективный препарат - Энлигрия

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте, при условии отеков и наьора веса за счет отеков необходимо добавить мочегонные в терапию.
Начните с торасемида 10-20 мг утром под контролем АД.
Какие цифры ад сейчас?

Добрый день, для начала необходимо посмотреть гормональный фон в том числе, уровень гормонов щитовидной железы, пролактин, ФСГ, кортизол. Провести оценку гликемического и липидемического профиля (анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП). С наличием этих анализов станет ясна дальнейшая тактика

Здравствуйте!

В побочках данного препарата -повышение аппетита. Собственно это может быть причиной набора веса. Обсудите с гинекологом замену препарата.

Инсулинорезистентность зачастую бывает при лишнем весе,снижается при снижении веса

Здравствуйте!

Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме,но при гликированном 5.7% и глюкозе по верхней границе, я рекомендую пройти ПГТТ.

По другим анализам,эндокринного генеза набора веса нет


Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 200 мин в нед-ходьба


Медикаментозная терапия показана при имт от 30кг/м2,но у вас 29.4кг/м2-можно закрыть глаза на пару кг. Рассматриваете Медикаментозную терапию?