Результаты поиска

Здравствуйте!

На фоне сложившейся ситуации в виде стресса, недосыпа, начался набор веса и ,как следствие , повышение сахара крови, что и привело к ухудшению самочувствия.

Анализы сдавали давно, стоит повторить следующие:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин( обязательно соблюдайте правила сдачи анализа)
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Если по анализам также будет витамин д3 ниже 30, то для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Если останутся изменения в липидограмме( повышение холестерина):
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Был также низкий тестостерон, он может влиять и на общее состояние и на набор веса.
Стоит определиться, нужна ли заместительная гормональная терапия, для этого сдаём : ГСПГ, общий тестостерон, с расчётом индекса активных андрогенов ,ЛГ, ФСГ, эстрадиол, если будет кюустановлен дефицит тестостерона, то можно будет рассмотреть вариант приема Андрогеля.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
Может давать повышение пульса и давления, в вашем случае если будете применять препарат смотрите на реакцию организма.

-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- препараты Семаглутида, как раз таки Велгия, Семавик Некст, в вашем случае хорошо подойдёт, препарат инъекционный, делается раз в неделю, начать с дозировки 0,25 мг, с постепенным повышением до 2,4 мг, препарат поможет снизить вес, сахар, нормализовать холестерин, принимать можно длительно время.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дополнительно можно начать прием препарата Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером, после ужина, поможет нормализовать сахар.

Мелаксен также можете оставить к применению для нормализации сна.

Здравствуйте.
Да абкм конечно есть, анализ кала на дисбактериоз не информативный, флора кишечника меняется каждый день
Маме диета
Исключить из питания:
все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных,говядина. высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.продукты, вызывающие ложноаллергические реакции: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.
Ребёнку сдавали анализ кала на углеводы?





1 - тревожное расстройство не приводит к серьезным заболеваниям
2 - сиозс - это первая линия терапии, кроме флуоксетина (который вам не был показан, так как активирует), вы больше ничего не принимали - хотя можно рассмотреть сертралин или флувоксамин; группу СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) мы сейчас не рассматриваем, потому они повышают артериальное давление
3 - прием антидепрессантов не на всю жизнь, курс лечения состояния 6-12 месяцев.
4 - да, у вас может быть синдром отмены от алпразолама, так как все таки вы его длительно принимаете, лучше отменять постепенно.

Здравствуйте. По оак от 07.12 бактериальная инфекция . Я бы Вам рекомендовала повторно пересдать оак , вероятнее всего у ребёнка вирусная инфекция сейчас и действительно симптомы похоже на грипп (температура длительная, подъёмы температуры каждые 4 часа ). Если в ближайшее время сдадите анализ можно прикрепить к вопросу.
Сейчас продолжить симптоматическую терапию: обильное питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела, носик промывать солевым раствором 3раза в день, жаропонидающие при температуре 38.5С (нурофен 5-10 мг на кг массы тела,парацетамол 10-15 мг на кг массы тела), увлажняйте воздух 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С.

Здравствуйте, у меня к вам небольшой вопрос . Какие продукты преобладают у вас в рационе ? Готовы ли менять пищевые привычки ?

Добрый день! По поводу дексаметазона - он входит в схему лечения коронавирусной пневмонии, дозировка среднетерапевтическая, при коротком курсе лечения, а это 5- 7 дней препарат отменяют сразу, синдрома отмены не возникает.
И сам коронавирус, и его легчение, вызывают осложнения. Желательно контролировать давление два раза в день ь и пульс, сделать коагулограмму и проверить функцию печени -сдать кровь на билирубин, АСТ, АЛТ.
Легчение
от давления на постоянной основе Лозап 50мг один раз в день. При учащенном пульсе больше 80 ударов Бисопролол2,5 - 5мг один раз в день.
Для улучшения обменных процессов в головном мозге - Мексидол 5мл 10 дней, Церебролизин 5мл 5раз через день, Актовегин 5мл 5раз через день.
После курса уколов Мексидол таблетки 125мг три раза в день и Актовегин таблетки по одной два раза в день курс два месяца.
Таблетки от внутричерепной гипертензии, то есть мочегонные, принимать только при наличии клиники, а это головные боли с тошнотой и рвотой.

Здравствуйте. Ваши симптомы соответствуют развитию постковидного синдрома,дексаметазон здесь ни при чем. Это очень коварный и тяжелый вирус,который приводит к дестабилизации всех систем органов, восстановление длительное в индивидуальные сроки. Метаболической терапии достаточно у вас. Так же рекомендую витамины,обильное питье,сбалансированное питание и сон,постепенное увеличение двигательной активности, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.