Результаты поиска

Здравствуйте

Критерии диагноза ХБП:

1) наличие любых клинических признаков, указывающих на повреждение почек и
персистирующих не менее трех месяцев

(например,белок или эритроциты в моче, слизь - это не патология)

и/или

2) снижения СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся в течение трех и более месяцев

(СКФ 60 и более - это норма)

и/или

3) наличие признаков необратимых структурных изменений органа, выявленных однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при
его визуализации - например, если 3 мес и более есть патологические изменения по УЗИ - большие камни, большие кисты, сморщивание

Соответственно по Вашим данным ХБП нет.

Здравствуйте.
Джардинс - препарат для лечения сердечной недостаточности, даже при отсутствие диабета. принимать его желательно. Обойтись медью, корицей и инозитолом не получится, у них нет влияния на сердечную недостаточность.

Здравствуйте .по вашему описанию результатов анализов можно предположить, что у вашего папы есть признаки воспалительного процесса или инфекции (повышенные уровни С-реактивного белка, нейтрофилов, базофилов и СОЭ), а также возможные нарушения в системе свертывания крови (повышенные уровни фибриногена и Д-димера). Высокий уровень ферритина может указывать на воспаление, инфекцию или даже хроническое заболевание.

Повышенный Д-димер может быть признаком тромбообразования, что особенно опасно для пожилых людей, так как увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, включая глубокую венозную тромбозу и легочную эмболию. Отдышка и высокий пульс могут быть связаны как с кардиологическими проблемами, так и с проблемами легких, включая тромбоэмболию.

Пониженные лимфоциты могут указывать на иммунодефицитное состояние, но это также может быть результатом активного воспалительного или инфекционного процесса.

Креатинин повышен незначительно, что может указывать на снижение функции почек, что часто встречается у пожилых людей. Рекомендую пройти коагулограмму и КТ лёгких.

Анна, добрый день


1 - Повышенное давление может быть связано с почками, может нет, для этого нужно выполнить УЗИ сосудов почек, если там есть сужения-стенозы, тогда от почек, если нет, то нет.ДНС это не показывает. Сейчас можно увеличить дозу лозартана или добавить к терапии амлодипин, давление корректировать совместно с кардиологом. Для коррекции доз нужно знать те дозы, которые сейчас принимаете.
Для улучшения контроля давления нужно отказаться от досаливания пищи, соленой готовой пищи, полуфабрикатов.

2 – Отеки могут быть связаны с почками, могут быть не связаны, чтобы понять, нужно сдать: суточная протеинурия, калий натрий хлор крови, ЭКГ, ЭХО сердца, ультразвук вен нижних конечностей. Чаще все-таки отеки совмещенные, сердечно-венозные, чем истинно почечные. Лучше отказаться от Н (гидрохлортиазида) в лозартане и перейти на время на торасемид 2,5-5 мг/сут до купирования отеков, подбирать мочегонные с кардиологом.
До готовности анализов можно начать растительное мочегонное Канефрон 2 таб х 3р\сут 1 мес или Цистон 2 таб х 3р\сут 1 мес.

3 – Тошнота сейчас не может быть вызвана почками, креатинин повышен незначительно, нужно обратиться к гастроэнтерологу, выполнить УЗИ брюшной полости, гастроскопию, отказаться от жирного, соленого, острого на время, исключать патологию желчного пузыря, поджелудочной железы.

4 – Боли в пояснице и спине могут быть связаны с почками, могут быть чисто неврологическими. Чтобы понять, с почками или нет, нужно сделать УЗИ почек, ОАМ, посев мочи – исключить камни, застой мочи, мочевую инфекцию. До готовности местно можно применять гель диклофенак.

5 – Боли в суставах не связаны с почками, нужно выполнить рентген больных суставов, сдать С-реактивный белок, ревматоидный фактор крови, обратиться с результатами к ревматологу.

6 – Головные боли могут быть связаны с давлением, могут быть связаны с патологией сосудов шеи, нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных сосудов – это исследование внечерепных сосудов, идущих к головному мозгу (УЗДС БЦА), скорректировать давление, обратиться к неврологу за поддерживающей терапией. К консультации невролога стоит заполнить дневник головной боли.Надо помнить, что безопасными для почек являются только парацетамол и аспирин, постоянный прием других обезболивающих недопустим и может применяться только с контролем креатинина крови.

7 – с учетом того, что холестерин выраженно повышен, после сдачи ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов – это липидный профиль, разложение холестерина на плохой и хороший – надо будет начать прием статинов (аторвастатин) под контролем терапевта – через 1 мес с начала приема пересдать холестерин, АЛТ, АСТ, КФК и дале подбирать дозу т.о., чтобы ЛПНП был<2,5 ммоль/л.


впишите, пожалуйста, следующие анализы для полной оценки ситуации. Если что-то не выполнено, нужно будет сдать.

-Ультразвуковое исследование почек (с указанием размеров почек в сантиметрах, толщины паренхимы) – ДНС не имеет такой диагностической ценности
-Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов почек, т.к. имеется повышенный холестерин, высокий риск изменений сосудов почек
-общий (клинический) анализ крови развернутый;
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-Биохимический анализ крови - общий белок, альбумин, ЛПНП,триглицериды, СРБ, натрий, калий, хлор крови, глюкоза, гликированный гемоглобин.
- посев мочи
- железо крови, ферритин в крови
-общий кальций, фосфор крови, Щелочная фосфатаза, 25(ОН)Д
- суточная протеинурия
- планово – гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога.


Основные нефропротективные (защищающие почки) препараты – лозартан, кардиомагнил – Вы уже принимаете.


Что важно для почек:
-Поддержание регулярной физической активности (как минимум по 30 минут 5 раз в неделю) с учетом переносимости. Полный отказ от табакокурения, в т.ч. пассивного.Избегать назначения нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов первого поколения, избыточного количества нестероидных противовоспалительных препаратов в токсичных дозах и режимах. Избегать переохлаждения.Коррекция доз всех препаратов с учетом СКФ.
-Поддержание САД (систолического АД, «верхнего») 120-130 мм.рт.ст. с учетом переносимости. Ведение дневника АД: измерение АД 3р\сут.
-Диета: снижение потребления соли (в том числе «безнатриевой»).
Снижение потребления белка <0,8 г/кг/сут, предпочтение белкам растительного происхождения — соя, клетчатка.
Методические рекомендации по питанию для пациентов: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/14.03.19/Pitanie%20pri%20HBP.pdf
https://nephroliga.ru/upload/iblock/dd7/dieta-pri-hbp.pdf

Показано очное наблюдение нефролога не реже 1р/6 мес с результатами дообследования, все указаны выше.

Здравствуйте! Чтобы сказать связаны ли ваши симптомы с приближением менопаузы, лучше сдать анализы на гормоны ЛГ, ФСГ на 3-5 день менструального цикла. Также стоит проверить функцию щитовидной железы - сдать ТТГ.

Здравствуйте. Нужно увеличивать дозы инсулинов. Какой рост и вес?

Здравствуйте, креатинин повышен не критично. Для оценки клубочковой фильтрации нужно знать ваш возраст. Креатинин может повысится если употребляете мало воды, много мясо в рационе, так же если перед сдачей за недельный период был эпизод употребления алкоголя любого, в любой дозе.

Добрый день! Да, конечно могла

Здравствуйте, ферритин у вас очень низкий, что говорит о дефиците железа в организме, стоит начать принимать препараты железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день минимум 3 месяца. По поводу зуда,дефицит железа может такое давать, но редко.