Результаты поиска

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

Здравствуйте.
По узи сердца органических изменений нет.
Минимальная недостаточность на клапанах- норма. Гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
По холтер-экг умеренное количество экстрасистол, при этом нет изменений ишемических , в том чисте и при нагрузке ( ST не изменен). Количество экстрасистол увеличено как днем, так и ночью, что тоже указывает на низкую вероятность ишемического генеза экстрасистол. Но, на всякий случай, можно выполнить стресс- эхо кг.
В документах указаны: ГЭРБ, рефлюкс- эзофагит- обострение часто вызывает экстрасистолы из- за анатомической особенности иннервации сердца и обл желудка, пищевода. Необходимо придерживаться антирефлюксного режима- питаться малыми порциями, не ложиться после еды , не поднимать тяжести (!!!), спать с приподнятым головным концом, скорректировать массу тела.
Необходимости в антиаритмических препаратах не вижу, к тому же и эффекта от них нет, т к причина в другом.
Плюс стресс тоже может усугублять ситуацию с аритмией. Поэтому курсом можно успокоительные принимать.
Здоровья Вам и Вашему супругу!

Здравствуйте.

Причиной повышения давления может быть переутомление, нарушение функции почек, соль в пище, недосыпание.

Замените периндоприл на кандесартан 16 мг утром и 8 мг вечером или эдарби 50 мг утром, вместо конкора лучше карведилол 12.5 мг 2 раза в день - это намного более сильные препараты.
Утром - индапамид 1.5 мг .

Принимайте успокоительное: пустырник или валериану 1 таб 2 раза в день 1 мес.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Ведите дневник давления. Препараты накапливаются около 2 недель.
Актовегин не влияет на давление

Здоровья вам

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тестирование hads онлайн и напишите сюда результат