Результаты поиска

Здравствуйте! ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, суточный монитор АД, общий анализ крови, биохимия, липидный профиль. Это минимальный, но обширный объем исследований.

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин (для женщин на 2-5 день цикла)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если значимых отклонений не будет, тогда можно начать прием препарата

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Инструментальные методы обследования для профилактического обследования:
- ЭКГ
- Флюорография или рентген органов грудной клетки
- УЗИ внутренних органов
- Для женщин – консультация гинеколога с узи органов малого таза и узи молочных желез/маммографией

Добрый день!

Рекомендую консультацию гастроэнтеролога, проведение УЗИ брюшной полости, сдачу общего и биохимического ( АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза) анализа крови.

Дальнейшая тактика будет зависеть от обследования.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеется много узловых образований небольших размеров. По описанию они все доброкачественные. На данный момент в пункции не нуждаются

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте.

Диагноз: Внебольничная 2-стороняя пневмония? Вторичный пиелонефрит, C-r левой почки. Состояние после нефрэктомии справа. ХБП ?С. СН 1-2 ФК. ХСН 2А, ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, неполная ремиссия. C-r правой почки, mts в легкие, поджелудочную железу, подвзд?., ГМ – 4 кл.
Рекомендовано: Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, МАУ (микроальбуминурия), ЩФ – щелочная фосфатаза. ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, общий белок, общий билирубин). УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Рентгенография\МСКТ органов грудной клетки.
Консультация уролога, нефролога повторно. Консультация пульмонолога.
Кардиолога, невролога, эндокринолога.
Ограничение соли до 3 гр в сутки, щадящая диета.
Моча на флору и чувствительность к антибиотикам до начала антибактериальной терапии.
Канефрон 2 т х 3 раза в сутки, 4 недели, ингаляции через небулайзер: физ. Раствор 4 мл + пульмикорт 0,5мг\ мл – 2 мл.
по 5-7 минут 2-3 раза в день за 2 часа до сна в течение 5-7 дней.
Верошпирон\Эплерон 12,5 – 25 мг утро под контролем систолического артериального давления.
Ципрофлоксацин 250 мг х 2 раза в сутки, 5 дней.
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

- Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
- Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
- Проверяйте витамин Д в крови, - его уровень должен быть хотя бы не менее 30.
- Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
- Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменом), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота, калий, натрий, хлор.
- Можно проверить гомоцистеин, чтобы понять - хватает ли витаминов группы В - В9 и В12.
- Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон на 2-5 день цикла) и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.


-ОАМ
-ЭКГ
-Флюорография
-УЗи внутренних органов

- консультация стоматолога, гинеколога.

Здравствуйте
Пролактин повышен за счет макропролактина
Лечение не требуется
Какие жалобы ?

Здравствуйте, Римма. Каких врачей посетил дедушка ЛОРа, Невролога, Уролога? Осматривали врачи дедушку?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день. Сдайте общий анализ крови, Коагулограмму, уровень витамина Д, ферритин, УЗИ органов брюшной полости, ЭХОКГ.