Результаты поиска

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

1. После ХТ нужно идти на консилиум с результатами МСКТ ОГК, ОБП и МРТ ОМТ.
Однако, вместо МРТ ОМТ с контрастом врач дал направление на МСКТ ОМТ, пояснив, что оно информативнее для просмотра метастаз. Все-таки после ХТ для органов малого таза лучше сделать оба исследования - и МСКТ, и МРТ? Или ограничиться одним исследованием, и каким?

Для визуализации мягкотканных структур малого таза рекомендуется выполнение МРТ таза с контрастом. Для оценки количества костных очагов рекомендуется выполнение остеосцинтиграфии
Для висцеральных очагов - КТ ОГК без контраста и МСКТ ОБП с контрастом

Таким образом, план обследования таков:
1- ОСГ
2- МРТ таза с контрастом
3- КТ легких
4- КТ ОБП с контрастом

2. Возможно ли по результатам этих обследований продление ХТ при каких условиях? Либо 6 курсов - это стандарт в нашем случае?

При гормончувствительном раке простаты больше 6 курсов Доцетаксела не назначается категорически!!


3. Так как в онкоцентре Блохина нас ориентировали на 6 курсов, после которых можно начинать прием антиандрогенов нового поколения (энзалутамид или др).
Правильно ли я понимаю, что этот препарат вне зависимости от результатов МРТ и КТ нужно начинать принимать после ХТ, не дожидаясь прогрессирования болезни? Может консилиум занять противоположную позицию и отсрочить назначение препарата из-за его дороговизны. Нужно будет настаивать на своем и куда обращаться?

Несомненно и безоговорочно после 6 курсов Доцетаксела НЕ дожидаясь прогрессии и кастрационной резистентности назначают Апалутамид или Энзалутамид непрерывно на фоне продолжающейся андрогенной депривации гормональными уколами
Если в выдаче препарата откажут (а так часто бывает) - рекомендуют составить письменное обращение в администрацию медицинского учреждения или страховой компании

Здравствуйте на фоне перенесённого ОРВИ такое вполне возможно, поэтому после выздоровления 2 недели рекомендуется воздержаться от физ нагрузок

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите актуальную выписку от онколога с проведенным лечением

Здравствуйте

По лечению:

1. ТУР-биопсия мочевого пузыря - уже выполнена
2. однозначно нужно провести 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин (если есть противопоказания к Цисплатину - сразу операция без ХТ. Карбоплатин не используется в такой ситуации, как и Гемцитабин в монорежиме)

3.Далее возможно два варианта:
1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря
2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр
Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия

Разрешается белый хлеб (лучше вчерашний), сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье, вегетарианские супы и супы на некрепких бульонах, супы-пюре, отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, курица, кролик, индейка), отварную рыбу, кашу (манную, рисовую, гречневую, овсяную) с добавлением молока, макаронные изделия, яйца всмятку, паровые омлеты, молоко цельное и сгущённое, творог, кефир, йогурты, неострый сыр, кисель, желе, компоты из сладких сортов ягод и фруктов, отварные овощи (свёклу, картофель, кабачки, тыкву, цветную капусту), сырую тёртую морковь, сладкие груши без кожуры, бананы, печёные яблоки. Принимать пищу рекомендуется 4-5 раз