Результаты поиска

Факт наличия поликистоза почек подтверждается данными узи. Хбп - следствие этого заболевания. Повышенный уровень кальция в рамках вторичного гиперпаратиреоза (см информацию выше). Дополнительно рекомендуется сдать кровь на витамин д, так как его низкая концентрация тоже часто ассоциирована с минерально-костными нарушениями.

Здравствуйте.Судя по рентгенографии у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

"Пациент сейчас на вытяжке" - это правильно.

Сейчас есть телемедицинские консультации. ЦИТО консультирует заочно.
Ваши врачи могут связаться с ЦИТО и обсудить Ваш случай.
Если они заберут Вас на себя, то стоит делать одномоментное эндопротезирование с эндопротезом на длинной ножке.

Если такого договора нет, то сами будете долго и нудно пробиваться в ЦИТО даже за деньги.
В этом случае предпочтителен 2 вариант.
Этот вариант лучше из-за того, что гарантирует сохранение костно-мозгового канала, в который потом установят ножку эндопротеза.
МОС пластиной таких гарантий не даёт. Это моё мнение.

Настаивайте на телемедицинской консультации с ЦИТО.

Добрый день !
Габапентин принимаете ?
Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела
И стимуляционную ЭНМГ с нижней конечности - оценка проводимости по нервам

Здравствуйте. Артроз коленного сустава 3ст/ по Stoller - показания к эндопротезированию, все остальное пустая трата времени, денег и нервов.

Галина, здравствуйте.
Решение о возможности проведения операции принимает не гематолог, а хирург-травматолог.
По опыту взаимодействия с коллегами — плановое серьёзное вмешательство на основании снижения гемоглобина могут отложить. Но это решение принимает хирург.

Здравствуйте, Станислав !
У Вашей больной действительно имело место полный вывих костей голени !
Судя по второму снимку вывих был вправлен хорошо , кости на своих местах стоят правильно ! Рентген показывает только кости , нет никакой информации о мягких тканях, в том числе о связочном аппарате !
Это всё касается костей , но далеко не только благополучием костей гарантируется хорошее или хотя бы какое - то функционирование сустава !
В Вашем случае является аксиомой , то что при таком вывихе мало что могло уцелеть из всего связочного аппарата коленного сустава ! Более подробно , какие именно связки и насколько серьёзно повреждены можно было бы точно определить проведением МРТ сустава , но сейчас нет острой необходимости сделать это , т.к. тактика лечения при любом результате МРТ будет одна : иммобилизация сустава минимум в течение месяца и консервативное лечение , а МРТ можно будет сделать только в конце консервативного лечения , месяца через 1,5 чтобы сопоставить её результат с клиническими данными того времени и принять решение о том как лечить дальше !
Теперь конкретно по Вашим вопросам .
1) Видны ли на снимке (после правки) какие-либо явные проблемы в коленном суставе?
Видно только то ,что имелось и до вывиха : умеренно выраженные явления артроза , сужение суставной щели ! Повторюсь , по рентгену о мягких тканях, в том числе о менисках , о связках нельзя сказать ничего !

2) Насколько часто на практике действительно требуется замена коленного сустава у пожилых людей данного возраста с такими болячками?
У пожилых людей, при отсутствии противопоказаний замена коленного сустава производится часто и основной причиной её выполнения является гонартроз ! Противопоказаниями для её проведения являются значимые сосудистые патологии ноги, избыточный вес (более 90кг), перенесенные инсульты с парезом , параличом больной ноги и т.д..

3) Возможно ли обойтись без замены сустава и какова возможная функциональная ограниченность работы колена в таком случае?
Ответить на этот вопрос пока рано , т.к. мы знаем ,что нормально функционировать сустав не будет , но насколько будут значимы отклонения мы пока не знаем ! Об этом можно будет говорить месяца через 1,5 - 5 после того как плохо ли , хорошо ли срастётся связочный аппарат и будет видно как клинически так и по МРТ насколько пострадал сустав и каков может быть прогноз ! Тогда и можно будет сопоставлять все "за " и "против" и решать как лучше : не рисковать и жить с плохо работающим суставом или прибегнуть к риску и заменить сустав (это , - упрощенно , там много нюансов , которые нужно будет подробно обсуждать , но не сейчас , а тогда !)!

4) При замене сустава каковы вероятные побочные реакции и проблемы? Насколько они часто сопровождают пациента по вашей статистике? Т.е. оправданы ли риски в данном случае?
Армянскому радио спрашивают :
- может ли быть надёжным, постоянным брак по расчёту ?
- может , если расчёт проведен правильно !
У Вас примерно такая ситуация ! Если пациент хорошо обследуется , исключаются противопоказания (в основном те , что я перечислил ранее ) , то результат должен быть хорошим !
По моей статистике после подобных операций у около 80 % больных результат расценивается как хороший !

5) После замены сустава какие курсы таблеток прописываются и какой продолжительностью? Какие реабилитационные процедуры назначаются?
В раннем послеоперационном периоде обезболивающие и антикоагулянты , позже на длительный срок , иногда до 6 месяцев остаются антикоагулянты, чтобы не было тромбов !
Для качественной реабилитации требуется много времени до полугода , включая курс реабилитации в реабилитационном центре !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !