Результаты поиска

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос, могу порекомендовать следующее:
1. Обезболивание:
- Ступенчатый подход:
- Парацетамол (до 3 г/сутки) — базовый препарат, относительно безопасен при контролируемом приеме.
- Слабые опиоиды: Трамадол (50–100 мг каждые 4–6 часов) или комбинация парацетамола с трамадолом.
- НПВП с осторожностью: Учитывая сахарный диабет и гипертонию, длительный прием НПВП может ухудшить контроль АД и функцию почек. Предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, эторикоксиб).
- Нейропатическая боль: При подозрении на вовлечение нервов — габапентин или прегабалин в низких дозах.

2. Борьба с отеком:
- Антикоагулянтная профилактика: Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) для снижения риска тромбоза глубоких вен.
- Компрессия: Эластичные чулки или бинты (при отсутствии противопоказаний).
- Возвышенное положение ног и холод на область отека (15–20 минут каждые 2–3 часа).
- Флеботоники: Продолжить Флебодию, но сочетать с антикоагулянтами только после очной консультации врача.

3. Повторная диагностика:
- Рентген: Повторить через 7–10 дней для исключения вторичного смещения отломков.


4. Вопрос об операции:
- Пересмотр показаний к операции (остеосинтез или эндопротезирование). Даже у пожилых пациентов операция часто улучшает прогноз, сокращая период обездвиженности и снижая риск осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы).
- Оценка рисков: Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, требуется кардиологическое и эндокринологическое заключение перед операцией.

Если консервативная терапия неэффективна, операция может быть единственным способом улучшить качество жизни.

Здравствуйте!Фиксация правильная, 5-й палец почти всегда фиксируется пластырем.Прививку от столбняка сделали обосновано, так как есть повреждение кожных покровов.Единственное фиксация нужна не на 1 неделю, а на 5 недель.Ходить можно с опорой на пятки.Плавать я бы не посоветовал.Через 7-10 дней делается контрольный рентген для исключения большого смещения.

Нет можно уже не фиксировать.Если сохраняется отек,болевой синдром,рекомендую сделать повторную рентгенографию для оценки костной мозоли.

Здравствуйте.
Я очень сомневаюсь, чтобы Вы могли что-то разрушить, наступив на ногу.
Скорее всего, потянули связки, сухожилия, разорвали какие-то послеоперационные спайки, рубцы.

Необходима ли очная консультация специалиста? - нет необходимости.
Необходимо ли сделать снимки? - нет, снимки делать по плану, через месяц после предыдущих.
Можно ли продолжать разработку сустава? - сделать перерыв дней пять.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Я когда разрешаю снимать гипс и начинать пассивную разработку, назначаю жёсткие ортезы.
Именно для таких случаев. Бывает, что на костылях без гипса так умудряются упасть, что всё разваливается.
Но это не Ваш случай.

Вот, уж, нет. Скорее даже улучшит.
Облучают при онкологии, если Вы не знали.

По представленным рентгенограммам бедренная кость без перелома . Есть перелом таза справа .Всё это произошло на фоне мтс поражения костей таза . Назначали ли вам биосфонаты ,для мобилизации кальция в костях ?. Если нет то можно попробовать. Обычно при переломе таза у больных лежачий режим длительно евремя . В плане перелома на почве метастазов может у травматологов другая тактика. . Например при переломе шейки бедра делают операцию протезирования . Не знаю ,делают ли фиксирующую операции по поводу перелома таза у таких пациентов. Думаю нужно продолжать гормонально лечение и симптоматическую терапию.

На снимке перелом н\лодыжки без смещения.

Показана гипсовая лонгета на 4 нед.

"Меня смущает температура и то что я не могу стоять или сидеть нога синеет."

1. Температура вполне может подниматься до субфебрильных значений при рассасывании гематомы. Это нормально.

2. Нога, при опускании ее вниз, будет не только синеть, но и болеть, наливаться кровью. Это то же нормально. До этого состояния не нужно доводить. Посинела - в постель!
Застой крови мешает сращению.
А застой будет пока не начнете наступать на ногу.

Так что соблюдайте постельный режим и оставьте гипс в покое.
Дайте ему спокойно выполнить свою задачу.
Быстрее не будет. 4 недели нужно спокойно вылежать.
Или поимеете проблемы на годы.

Здравствуйте, перелом оскольчатый, тяжелый, операция сделага хорошо, хоть и сверху «маловато» винтов, но не страшно если бережно к ноге относиться то пластина удержит.

То что вит сломан, это не редкость и проблемой не является, и сломанные винты удаляються, есть специальные наборы для этого, но даже если его не удалять тоже ничего страшного, люди живут с имплантами и металоконструкциями и никаких ограничений не испытывают.

Хотела бы спросить на сколько это все нормально при таком переломе?
- то что до сих пор подкравливает не нормально, но учитывая тяжесть перелома, сам факт операции и факт того что в динамике кровить стало меньше, то ничего страшного постепенно гемостазируется, по этому поводу нужно контролировать гемоглобин.

Какие витамины стоит пить?
- пропейте Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 60 дн. (или Кальцемин адванс или Кальций сандоз форте)

Возможно, стоит приобрести ортез?
- учитывая оскольчатый характер перелома, недрстаточно стабильный остеосинтез, то лучше быть в лонгете на 6-8 нед это убережет от вторичного смещения отломков, можно конечно и ортез для голени купить но это дороже, и нет необходимости тратиться на предмет временной необходимости.