Результаты поиска

Здравствуйте.
Как-то странно лечить переломы рёбер без подтверждения на рентгенограмме.
Вопрос о событии перелома без рентгенографии остаётся открытым.
Сейчас имеет место посттравматическая межреберная невралгия, а может быть, и перелом не сросся?

Примерно в 90% случаев боль обусловлена повреждением м\р нерва во время травмы или его воспалением или ущемлением рубцом (спайкой) в результате сращения перелома.
Здесь может потребоваться УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Иногда приходится прибегать к блокадам болезненной области Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Очень не плохо при межрёберной невралгии помогает иглоукалывание (рефлексотерапия).

Коррекция рекомендаций после рентгенографии или МРТ.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм.
А если они есть у Вас на диске, то загрузите диск на файлообменник и дайте ссылку на скачивание. Это будет идеально.
Без снимков сказать нечего.

Здравствуйте! Лечение эрозивный поражений пищевода и желудка назначено? Ране печеночные трансаминазы (АСТ. АЛТ) повышались? Проблемы со стулом есть:?

какие наши действия до операции по поводу перелома?
Наступать на ногу можно, но сгибать колено категорически нельзя.
Иначе отломки надколенника максимально разойдутся, что осложнит оперативное лечение и реабилитацию.

Продолжать носить ортез до операции?
Я не знаю, какой у Вас ортез. Нужен ортез-тутор, то есть такой, который запрещает сгибание в коленном суставе.
Да, носить.

Как скажется на восстановлении коленного сустава то, что операция откладывается ?
Положительно не скажется, но выбора здесь нет.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

- Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

? Добрый вечер

? Отвечаю по факту. Вопрос: я так понимаю, что нужно пить ксарелто? ➡️ ➡️ ➡️ Да

? В какой дозировке, сколько таблеток в день, на протяжении какого времени? ➡️ ➡️ ➡️ В таких ситуациях рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней

? Бинты мне сказали мотать тоже 3 месяца, но я хочу заменить их на чулки. Вопрос: какие именно нужно купить чулки? ➡️ ➡️ ➡️ Берите 1 класс, так как 2 класс очень больно носить

? Какие расстояния мне нужно проходить на костылях? ➡️ ➡️ ➡️ Всё зависит от вас. Марафон бегать не надо, не надо!

? При приёме данного лекарства можно пить алкоголь? ➡️ ➡️ ➡️ Нельзя, вы проходите лечение

? Нужно ли что-то пить из таблеток в дополнение? ➡️ ➡️ ➡️ В таких ситуациях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Витамин для быстрого срастания костей? ➡️ ➡️ ➡️ Кальцемин по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней

Здравствуйте, по вопросам:
1. Что делать с этой проблемой?
- такое явление не редкость, по мере спадения отека кожа смещается и стержень оказывает на нее большее давление.
Если не болит и кожу в складку не собирает то продолжить перевязки и все. Если есть складка, то в перевязочной под м/а делают инцизию (кожу надрезают, тем самым уменьшают ее давление о стержень.

2. Когда можно вставать? ( на словах доктор сказал, что можно, а в выписном эпикризе, что ещё только через неделю.)
- вставать можно только при условии наличия признаков сращения переломов, на контрольных снимках (лучше КТ). если сращение есть то нагрузку и вертикализацию разрешат постепенно, сначала на костылях.

3. Могут ли снять АВФ раньше, чем через 2 месяца?
- маловероятно, но случаи бывают когда срастается раньше. Сейчас тенденция сращения у всех +2 нед от средних сроков сращения (почемуто так, экология наверное)

4. Когда можно будет сидеть?
- сидеть можно пробовать, главное правило, вне боли.

5. Под какой анестезией удаляют аппарат?
- из таза я удаляю аппарат под в/в наркозом, и другим рекомендую.

Сделайте КТ и убедитесь, что все срослось.
На КТ это видно совершенно четко.
Если срослось, метал можно удалять.
Ориентируемся не сроки, а на картину консолидации.