Что вас беспокоит?
Закрытый перелом обеих костей левой голени в н/3 со смещением отломков
Здравствуйте, 18 апреля сломала ногу, 21 апреля была проведена операция: открытый остеосинтез пластинами и винтами. Во время проведения операции в средней трети пластины у винта повредилась резьба при попытке замены. Решено оставить винт в связи с хорошим стоянием отломков (из выписного эпикриза). Хотелось бы понять, на сколько это проблема в будущем? 25.04 была выписана из больницы. Через три дня после выписки разошлось межшовное пространство в одном месте, сильно кровило. Три дня при перевязке применяли кровоостанавливающую губку. 3-4 дня назад стопа стала красно-бордово-"загорелого" цвета. Отек несильный.и такое ощущение, что когда нога вниз, то наливается кровью и покалывает. Два дня назад с внутренней стороны голени в одном месте, по шву ближе к голеностопу начались "прострелы". Особенно сильная боль утром. Принимаю Нимесил. Десять дней так же принимала доксициклин. Ксарелто после выписки назначили пить три недели. Сегодня приходил врач снимать швы. Сказал, что все нормально, через два месяца рентген. После снятия швов под повязкой видно, что кровит, но не сильно, в том же месте, что и до снятия швов. Болевые проколы так же остались. Температуры нет. В стопе, пальцах и голени с внешней стороны отсутствует чувствительность. Когда проводишь рукой максимально неприятные ощущения, а так не чувствую. Пальцы все гнутся, нога теплая. Даже теплее здоровой. Хотела бы спросить на сколько это все нормально при таком переломе? Какие витамины стоит пить? Возможно, стоит приобрести ортез? Заранее благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом оскольчатый, тяжелый, операция сделага хорошо, хоть и сверху «маловато» винтов, но не страшно если бережно к ноге относиться то пластина удержит.
То что вит сломан, это не редкость и проблемой не является, и сломанные винты удаляються, есть специальные наборы для этого, но даже если его не удалять тоже ничего страшного, люди живут с имплантами и металоконструкциями и никаких ограничений не испытывают.
Хотела бы спросить на сколько это все нормально при таком переломе?
- то что до сих пор подкравливает не нормально, но учитывая тяжесть перелома, сам факт операции и факт того что в динамике кровить стало меньше, то ничего страшного постепенно гемостазируется, по этому поводу нужно контролировать гемоглобин.
Какие витамины стоит пить?
- пропейте Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 60 дн. (или Кальцемин адванс или Кальций сандоз форте)
Возможно, стоит приобрести ортез?
- учитывая оскольчатый характер перелома, недрстаточно стабильный остеосинтез, то лучше быть в лонгете на 6-8 нед это убережет от вторичного смещения отломков, можно конечно и ортез для голени купить но это дороже, и нет необходимости тратиться на предмет временной необходимости.
"Отек несильный.и такое ощущение, что когда нога вниз, то наливается кровью и покалывает".
Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому пока ходить на костылях только в туалет и покушать. При появлении боли и отека сразу ложиться и придавать ноге возвышенное положение.
"В стопе, пальцах и голени с внешней стороны отсутствует чувствительность".
Это посттравматическая нейропатия м\б нерва. Встречается не редко. Может сохраняться довольно долго. Положительная динамика начинается, когда уменьшается отек и компрессия нерва снижается.
на сколько это все нормально при таком переломе?
Это нормально. Сломанный винт удалят вместе с остальным металлом. Никакой проблемы он не создает.
С Ваших слов послеоперационный шов состоятелен, а незначительное отделяемое должно прекратиться после лечения перевязками. Главное, чтобы была положительная динамика, а не прогресс воспаления. Гемоглобин от такой раны не снизится, но после операции может быть еще меньше нормы.
Какие витамины стоит пить?
Вполне достаточно комплексного препарата Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
Возможно, стоит приобрести ортез?
Пока точно не стоит. Этот вопрос будет актуальным не ранее 8 недель после операции. Пока нужны ежемесячные рентгенконтроли. Если гипсовая лонгета через 7-10 дней станет свободной и начнет болтаться после уменьшения отека, ее следует не откладывая заменить.
Константин, у меня нет гипсовой лонгеты. Нога открыта. Только повязки пласторного типа на два шва.
Рентген сказали сделать через два месяца.
На костылях пока боюсь ходить. До туалета и кухни на коляске, ну и на одной ноге прыгаю немного. Лежать постоянно не могу.
И ещё вопрос, какие-то упражнения можно начинать делать, хоть минимально? Процесс восстановления очень длительный :(
1. Обычно на 2 мес накладывают гипсовую лонгету.
Почему ее нет - не знаю.
Но в этом случае ортез, конечно, нужен.
Подойдет, например, такой
https://orliman-russia.ru/catalog/product/immobiliziruyushchiy-ortez-na-golenostop-dlinnyy/
2. Ну, можно и через 2 мес.
Через месяц большой динамики не будет.
3. На костылях нужно учиться.
Когда разрешат нагрузку, то нужно будет начинать с 10% от обычной, постепенно добавляя. И это можно сделать только на костылях.
4. Об упражнениях. Вы бы пока больше думали о том, чтобы кости сраслись. Переломы в н\3 голени срастаются плохо, потому что там анатомически недостаточное кровообращение. Часто идет замедленная консолидация, а иногда и не срастается.
Ваши упражнения сейчас - это обучение ходьбе на костылях и сохранение объема движений в коленном суставе, который есть. Ничего разрабатывать нельзя.
Константин, поняла, большое спасибо! А то что сохраняется простреливающая боль с внутренней стороны голени? локализуется в одном месте, как раз где кровило межшовное пространство до и после снятия швов.после снятия швов немного совсем.
И последний вопрос: доктор из травматологии ПМЖ сказал снимать повязку через 4 дня (швы снял вчера), а дальше ничем не бинтовать, не закрывать. Так и должно быть? Если приобрести ортез, то доп перевязки не нужны будут?
сохраняется простреливающая боль с внутренней стороны голени?
ну, сохраняется, а что поделать - перелом все-таки.
заживет рана, можно будет мази НПВС применить или к тому времени они и сами затихнут.
Что касается состояния раны и перевязок, то я ее не видел, чтобы давать рекомендации. Могу только сказать, что ортез никак не должен повлиять на ее состояние. Ни в хорошую, ни в плохую сторону.
Ортез съемный и он не затруднит доступ к ране.
Константин, фото ран приложила
Принятый ответ
С ранами никаких проблем не вижу.
Признаков нагноения нет, все должно зажить в скором времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку остеосинтез костей голени стабилен. То , что сочится незначительно кровь из послеоперационой раны это нормально, ведь вы принимаете кроверазжижающие препараты. Нарушение чувствительности связано с отеком голени в области остеосинтеза. Сейчас идет восстановление коллатерального кровообращения. Вам нужно этому помочь. Ложитесь на кровать, больную ногу кладете на спинку кровати на пятку. Держите 3-5 минут, затем опускаете до пола опять держите 3-5 минут и так 10 - 15 раз. Приток , отток крови к области операции способствует восстановлению окольноного кровообращения, уменьшения отека голени и восстановления чувствительности. Число перевязок в день должно быть столько ,чтобы повязка была сухая.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20227 ответов
- 25 Августа 20247 ответов
- 17 Декабря 20252 ответа
- 24 Марта 2 ответа