Результаты поиска

Здравствуйте, Светлана. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Может ли удаление зуба быть связано с заболеваниями костей? - может.
Если на фоне инфекции в области раны и предполагаемого хронического остеомиелита снижается иммунитет, то может быть связано.

стоит ли делать биопсию, так как это достаточно травматичная операция?
Операция, скорее не травматичная, чем травматичная. Взять кусочек кости 5 мм на исследование - это не Бог весть, какая травма.
По скринам КТ достоверных признаков хронического остеомиелита не определяется.
Есть кортикальный дефект кости. Он может быть следствием фиброзной дисплазии, но с учётом такой серьёзной инфекции в анамнезе, остеомиелит то же исключить нельзя.

Или можно подождать какое-то время и сделать снова КТ?
Теоретически такое возможно на том основании, что нет боли, местных проявлений и анализы спокойные.
Но мы заочно отменять назначение лечащих врачей права не имеем. Смотрите сами.

Может ли бугристость искажать строение костей на КТ снимке?
Нет, бугристость - это большеберцовая кость, а мы смотрим бедренную кость.

Для более точного ответа загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Здравствуйте, приложите по возможности первый снимок г/стопного сустава. По вашим вопросам по порядку:
1. Если бабушка активная и передвигалась до травмы самостоятельно , то контрольный рентген сделать необходимо для исключения вторичного смещения через 5-7 дней после травмы
2. Острые Боли в области г/стопного сустава могут сопровождать до 2 недель с момента травмы,далее постепенно регрессируют, для облегчение боли этот период необходимо м4ксимально уменьшить вертикальное положение пациента, в сидячем и лежачем положение класть ногу на возвышенность (подушку), обязательно выполнять лфк на смежные сустава ,самомассаж и изометрическое напряжение мышц конечности ,курсовой приеме нпвс. Обязательно исключить патологию кожи (эпидермальные пузыри ,мацерацию) вызванной сдавлением гипса
3. Из нпвс рекомендую (аркоксиа или целекоксиб ) курсом 7-10 дней под прикрытием омеза
4. Решение о замене гипсовой лонгеты только после контрольных снимков через неделю после травмы ,оптимально заменить на полимерный гипс при отсутствии выраженного отека ,переложить на такой гипс в основном есть возможность только в платных центрах
5. Проверка на остеопороз процесс не быстрый и не экстренный ,об этом можно задуматься после активизации и сращения перелома( перелом лодыжки не относится к переломам на фоне остеопороза,тем более при наличии факта травмы). Для себя считаю препарат остеогенон - препаратом действующим, эффективность многих препаратов сейчас не доказана. Если сомневаетесь,замените если любыми аптечными препаратами кальция (дёшево и сердито)
7. Из дополнительных рекомендаций ,добавить антикоагулянты для профилактики образования тромбов вен н/конечностей (прадакса или ксарелто)до 1 месяца.
Если остались вопросы ,задавайте отвечу

Здравствуйте, Илья!
то, что на рентгенограммах в гипсе через неделю не видно мозоли - абсолютно нормально.
Но вот то, что у вас там подвывих (нарушено взаимоотношение костей в суставе, из-за перелома наружной лодыжки таранная кость сместилась кнаружи) - это ненормально. Рекомендую срочно обратиться в ближайший стационар с травматологическим отделением - нужно поставить отломки на место, зафиксировать пластиной и винтами и убрать подвывих.
Если оставить как есть, неминуемо разовьется посттравматический артроз голеностопного сустава.
Не затягивайте! Удачи!

Добрый день. Прошло еще очень мало времени. Обычно период восстановления это двойной срок иммобилизации. Рекомендации Вашего лечащего врача адекватны ситуации. Но можно дополнить ЛФК и массаж курсом физиопроцедур - парафин - озокерит аппликации позволят лучше разработать объем движений в суставе, электрофорез кальций -фосфора ускорит мозолеобразование.
Болезненные ощущения обязаны присутствовать, сустав, мышцы, связочный аппарат отвыкли от нагрузки. Возникает реактивное воспаление. Не должно быть сильных простреливающих, пульсирующих болей. Для уменьшения болевого синдрома возможен прием НПВС - аркоксиа, нимесил, найз - что Вам помогает.
Объем движений разрабатывать обязательно дальше. Нельзя поднятие и ношение тяжести. Шиловидный отросток здесь не помеха.
Уменьшить болезненные ощущения и расслабить мышцы помогут ванночки с морской солью вечером, температура 38 - 40 по 20-30 минут. Далее втирать арника - крем,дипджект гель, вольтарен - эмульгель.

Здравствуйте.
1. Есть ли какая-либо положительная динамика на снимках?
Да, динамика есть, но перелом ещё полностью не сросся.

2. Когда и каким образом можно начинать давать нагрузку на ногу?
Я бы сделал КТ и подтвердил сращение.
С учетом КТ начинал нагрузку. Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

3. Необходимо ли обратиться к специалисту по реабилитации в части разработки голеностопа
последующего восстановления ходьбы/недопущения хромоты.?
Нет такой необходимости.
Голеностоп обычной ходьбой хорошо разрабатывается.

4. Нужно ли принимать какие-либо лекарства/мази, процедуры?
После начала ходьбы голеностоп будет отекать и болеть. Поэтому желательно мягкий ортез
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Снимок посмотрел.

Считаю, что есть незавершённый перелом (трещина) нижнего полюса надколенника.
Рекомендации, данные в предыдущем вопросе, остаются справедливыми с коррекцией в сторону более оптимистичного прогноза сроков сращения. Возможно, что и 3-х недель хватит.

Контрольный снимок через 3 недели после травмы.

Какие-то движения в пальцах и в стопе всё равно сохранятся.
Они даже в гипсе есть, а тем более - в туторе.

Но специально ничего не нужно напрягать и ничем не нужно двигать.
Для сращения перелома нужен покой и его следует обеспечить.

Движения в пальцах и стопе, напряжение ягодичных мышц может вызвать рефлекторное движение надколенника, натяжение его собственной связки и смещение отломка.
Этого допустить нельзя.

Я так понял, что Вы очень активная и спортивная девушка, но в данном случае для полного восстановления нужно именно "вообще прям полностью обездвижить всю ногу без каких либо движений на 4 недели" - ДА.
Или обездвижить сейчас или получить смещение отломка и проблемы в будущем.

Очень хорошо, нужно начать именно с этого!
Вам наверное назначили антикоагулянт ( эликвис или ксарельто или прадакса)!
Если да то пока продолжайте принимать его + ВОЛЬТАРЕН 75МГ (1 ампулу внутримышечно, однократно ! Этот препарат лучше других снимет боль и ломоть!) + 1 таблетку ОМЕЗ 2 РАЗА В ДЕНЬ!
Пока, до УЗИ только это, а добавить ещё что - то или нет можно будет после УЗИ!
Удачи Вам!

Да.Можно