Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первый визит
7 ответовДобрый день. Мужчина 50 лет. Рост 190. Вес 160. Вес набирался постепенно, примерно с 30 лет. Планирую первый визит к эндокринологу по направлению уролога. ИМТ, повышенный сахар, ИГ, снижение либидо. Выраженных проблем с почками не выявлено. Какие анализы нужно сдать?
Хорошо, продолжайте терапию. Контроль мочевой кислоты через месяц для подбора дозы аллопуринола.
Отменить визит ?
8 ответовДобрый вечер. Ситуация такая. В июле была замершая, чистка. Месячные пришли в следующем месяце, в 31 день. В августе сказали продолжать пить мне и мужу Йодомарин, фолиевую и витамин д. Прошли месячные. Стал побаливать низ живота. В середине цикла были незащищённые половые...
Розовые выделения за 3–4 дня до ожидаемых месячных могут быть как вариантом нормы, так и проявлением эндометриоза или колебаний гормонального фона после недавней замершей беременности. У части женщин это предменструальные мажущие выделения, которые переходят в полноценную менструацию. На фоне эндометриоза такие симптомы встречаются чаще. Во время кровянистых выделений мазок на онкоцитологию действительно не информативен, поэтому лучше перенести его на чистые дни цикла (обычно через 3–5 дней после окончания менструации). Фемофлор также желательно сдавать без примеси крови, иначе результат может быть искажён. До визита можно дождаться окончания менструации и тогда сдать необходимые анализы. При болях и ощущении тяжести полезно отмечать их связь с фазой цикла — это поможет при оценке картины.
Пдпм - 27 мая Сред. Продолжительность цикла - 27-29 дней Беременность наступила естественным путем, в анамнезе есть выкидыш на сроке 7 недель, 6 месяцев назад. ХГЧ 24.06 - 210 30.06 - 1851 07.07 - 6023 24.07 - 47008 Прогестерон - 38.5 Жалоб нет., только мучает состояние...
Добрый день. Вы имеете полное право, конечно, отказаться от проведения осмотра. Однако, выполнить УЗИ, конечно, желательно, ввиду того, что, как минимум, необходимо подтвердить факт маточной беременности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тератозооспермия
7 ответовДобрый день. Мы с мужем планируем беременность, в этом году была неразвивающаяся. Мужу 28 лет, ведет здоровый образ жизни, не имеет хронических заболеваний и вредных привычек. Единственное, есть небольшая избыточная масса тела при росте 185 см и весе 105 кг. Недавно он...
Важно выполнить УЗИ мошонки с ДОПЛЕРОМ - для оценки структуры, размеров, кровоснабжения (в т.ч. исключить варикоцеле). Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов нам не известен. А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать. А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие. Вот основные советы: 👇 Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений. В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов. Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Также скорректировать нарушения помогут витамины: L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0. Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза. Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм. Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты. Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса. Люблю обычно назначать следующую схему: 1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов 2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин 3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. 4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут 5. коррекция недостаточности вит Д (Вигантол или Аквадетрим не менее 5000 Ме/сут не менее месяца). Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят: - УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате - ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор и желательно не однократно для оценки стабильности и динамики. - НВА-тест - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий. Удачи и здоровья.
Добрый день. Подскажите перечень анализов, необходимый для сдачи, при подозрении на подагру.
Здравствуйте! Кровь на мочевую кислоту, рентгенография стоп, консультация ревматолога. Будьте здоровы!
Здравствуйте уважаемые доктора! Жалобы на критически низкий вес 48кг при росте 170. 58 лет,женщина 2018 год вес 82кг, падение на 20 кг за 6 месяцев, вес 60 кг держался до марта 2025,где на фоне стресса минус 9 кг за месяц и еще 3кг за 6 месяцев по настоящее время(при...
Здравствуйте. Скрининг при лейкопении обычно рекомендуем: ОАК с формулой (для контроля лейкопении и перепроверки значений), анализ на вирусы (ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, ВЭБ), иммунограмма (определение субпопуляций иммунных клеток), аутоиммунные маркеры (ANA, РФ). Биохимический анализ для оценки функции печени, почек, витаминов В12, 9. При выраженной лейкопении консультация Гематолога для исключения миелодиспластического синдрома или других патологий костного мозга. Анализы для оценки функции надпочечников: суточный сбор мочи на свободный кортизол является информативным и часто заменяет анализ кортизола в слюне, анализ крови на кортизол (утренний, натощак) и АКТГ, тест с лекарственными препаратами (например с дексаметазоном) по назначению Эндокринолога, исследование альдостерона и ренина (по показаниям) при подозрении на другие нарушения надпочечников. Для почек: повторное УЗИ с более детальной эхографией, анализы на функцию почек (креатинин, МКБ, электролиты, общий анализ мочи с микроскопией, протеинурия). МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ без контраста- информативна для выявления объемных образований, функциональных изменений, при наличии противопоказаний/ограничений к контрасту и низком весе, МРТ предпочтительнее, чем УЗИ, из-за лучшей визуализации, УЗИ хороший скрининговый метод, но МРТ даст более детальную картину по забрюшинному пространству (надпочечники, лимфатические узлы, органы). Анализ на тиреоглобулин (ТГ). При наличии аденомы щитовидной железы и гипотиреозе, назначение ТГ уместно для контроля возможных изменений (в особенности если есть подозрение на опухолевые процессы или после операции). Если аденома стабильна и нет др тревожных признаков необходимость сдачи ТГ периодическая. Исключение диабета 1типа или др форм диабета Глюкоза натощак и ОГТТ Антитела к GAD65, IA-2 и инсулину, гликогемоглобину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Вопрос : как долго можно принимать "Велгию" для поддерживающего результата, когда необходимый вес достигнут ?
Здравствуйте! Лечение данным препаратом доя снижения веса не менее года. Если вес за это время снизился до желаемого , то в дальнейшем дозировку снижаем постепенно до минимальной и потом отменяем совсем Чтобы при отмене вес не вернулся обратно
Добрый день, планирую посещение эндокринолога. Приём платный. Какой минимум анализов сдать, чтобы приём был продуктивен.
Здравствуйте. Какие у вас жалобы?
Здравствуйте! необходима консультация по результатам анализа на витамины, а также прописать необходимый курс препаратов. Планируется беременность. Девушка, 32 года
Здравствуйте. По данным представленного анализа есть признаки дефицита железа (ферритин менее 30), дефицита витамина Д. Уровень витамина В12, В6 и фолиевой кислоты соответствуют нормальным. Не смотря на нормальный уровень фолиевой кислоты рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты в дозе 400 мкг на период планирования беременности и в первом триместре. Для восполения запасов железа рекомендуется прием препаратов железа внутрь, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, запивать водой. Принимать минимум 2-3 месяца, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40. В таких случаях также рекомендуется прием витамина Д, 1500 - 2000 МЕ утром, во время еды, ежедневно, длительно. Лучше в виде лекарственных препаратов (аквадетрим, Д-три-ферол). Также рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Умеренный дисбиоз
6 ответовКакое необходимо лечение при умеренном дисбиозе? Как поддерживать необходимый уровень лактобактерий, если есть склонность к молочнице и необходимые продукты употребляются?
Здравствуйте, по результатам фемофлора выявлены изменения, характерные для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться.В подобных случаях, если есть зуд, жжение, выделения с неприятным запахом,то обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом. Если же жалоб никаких нет, то лечения не требуется, лактобактерии постепенно нормализуются. Либо просто без санации пропить курс Вагилак или Дуожиналь-15 дней.