Здравствуйте, беспокоит постоянная тошнота уже месяц, последние дни сильнее, горечь во рту, сердцебиение, похудение, отвращение к еде, к Жирному особенно, тяжесть после еды, еда очень долго уходит, привкус после еды какой то, изжога, боль в правом подреберье, неприятный запах...

Здравствуйте!
Подобное изменении ФГДС характерно для недостаточности кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В результате подобных изменений зачастую возникает изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота (например, урсосан) по 250-500 мг на ночь (до 1 мес) - для снижения агрессивности желчи и ее воздействия на слизистую желудка (из-за ДГР)
Курс лечения обычно 4-8 недель
Также обычно в таких случаях рекомендуют исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (например, тот же экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Подобные анализы крови обычно соответствует физиологической норме.