Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы при лечении подагры
17 ответовМужчина 62 года.Поставлен диагноз ревматологом-подагра.Острый приступ купировал таблетками НПВС, сначала принимал Найз (заменен на эторикоксиб, так как началась диарея) также принимал мовалис.Приступ прошел,после чего назначены таб.Аллопуринол 100 мг по схеме :1 нед 1/2т 1...
Добрый день. Да, если подагрический приступ купирован не полностью, а приём аллопуринола уже начат - может последовать новое обострение. Вам нужно отследить уровень мочевой кислоты в динамике, чтобы решать вопросы о подборе противопуриновой терапии. Основные принципы я вам опишу. 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом проблем переносимости аллопуринола лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Противопуриновая терапия начинается только вне обострения. 2. Диета 6 на постоянный приём. Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно: 1 линия: Приём НПВП. Опять таки с учётом побочных действий на ЖКТ в анамнезе, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. При неэффективности НПВП 2 линия: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). 3 линия (при неэффективности предыдущих): Дипроспан 1,0 однократно
Приступ поджелудочной
1 ответ3-4 месяца назад был первый приступ поджелудочной. Теперь повторяется периодически, но только после употребления жирных блюд. Сделала Узи желчного пузыря сказали что , конкременты 0,2-0,6 мм, сладж как песок в проекции шейки пузыря. Приступ случается только после...
Здравствуйте! Во-первых - придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Обратиться к хирургу с результатами УЗ брюшной полости на очный прим для определения дальнейшей тактики лечения .
Длительная боль в голеностопе
11 ответовЗдравствуйте длительная боль в голеностопе периодически проходят потом начинается вновь была сильно думал приступ подагры мочевая кислота давно повышена последний приступ подагры был в 2016 году болят ещё косточки на локтях внутренние чуть-чуть ну главный вопрос про...
Добрый день! Вы не приложили анализы. Голеностопный сустав с одной стороны беспокоит? Отекает? Опухает? Сфотографируйте проблемное место. Узи выполняли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
1 ответЗдравствуйте, у мужа болел большой палец на ноге, ходил в больницу, взяли все анализы, мочевая кислота повышена признали дебют подагры прописали Аллопуринол. Конечно в силу своего возраста( 27 лет) про таблетки забывал. В итоге прошёл год и ничего не беспокоило. Но сейчас...
Здравствуйте. Это обострение подагрического артрита. Нужно сделать рентген стоп, ОАК,ОАМ,БАК(мочевая кислота АЛТ АСТ СРБ креатинин). Садитесь на строгую диету с ограничением пуринов, принимать больше жидкости (нужна щелочь для выведения кислотности - боржоми), колхицин, НПВП препараты (мелоксикам, ибупрофен), компрессы чс димексидом или НПВП несогревающие мази. Лечение длительное и серьезное, подразумевает изменение образа жизни.
Здравствуйте. Половой жизнью живу 2 месяца. На второй месяц, в первый день менструации, началась сильная, нарастающая, схваткообразная боль внизу живота. Появились холодный пот, озноб/лихорадка, онемение конечностей, сильная слабость — не могла стоять. Заложило уши, стало...
Здравствуйте, возможно дисменорея связана с наличием эндометриоза, может иметь такие клинические проявления. В данном случае можно рекомендовать прием препаратов магния ( к примеру магнелис В6 форте), снижает действие простагландинов, которые вырабатываются для сокращения матки во время менструации. Если репродуктивные планы в ближайшем будущем, можно рекомендовать прием препаратов дюфастон или утрожестан с 11-25 день цикла на протяжении 3-6 месяцев или до наступления беременности, если позже- то можно рекомендовать прием диеногеста( типа визанна) в течение 6 месяцев до планирования беременности
Приступ эпилепсии
1 ответРебеноку 12 лет 2 месяца назад был приступ эпилепсии, диагноз не поставили, тк первый раз! Назначили курс лекарств, пропили, после сделали еще раз ээг, выявляют активность… помогите пожалуйста разобраться
Дарья, тут нужно МРТ головного мозга сделать обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
сколлько суток можно колоть Амилотекс сделал 7 уколов при обострении подагры,становится лучше соблюдаю диету, делаю согревающий компрес на ночь чтобы заснуть. Будте любезны подскажите.Много пью воды мочевая кислота в норме
Добрый день! Нестероидные противовоспалительные применяются вплоть до купирования приступа обострения. Средний срок купирования - 10-14 дней. Согревающий компресс - не рекомендован, так как воспалительный процесс является противопоказанием к температурным процедурам. Рассмотрите приём колхицина для предотвращения и купирования подагрических приступов.
Добрый день ! Назначили лечение сустава большого пальца правой ноги ( приступ подагры) , укол фламадекс 1 ук в сут пять дней , прием пол таблетки фебуксостат , укол сделал сегодня третий но палец припухший ( прикреплю) . Подскажите пожалуйста может добавить что нибудь? Первый...
Это таблетки, на фоне приема + омез до еды 1 раза в сутки ( для защиты желудка) На фоне приема любых нпвс, принимается ипп ( омепразол, пантопразол)
Аденурик при подагре
4 ответаДобрый день! Подскажите, продолжать ли приём аденурика при обострении подагры через 10 дней после начала приема? Или сделать перерыв аденурика, до устранения приступов подагры. Приступ начался внезапно ночью, коленный сустав.
Здравствуйте! Нужно сделать перерыв на время обострения. В следующий раз начинайте приём аденурика 80мг вместе с одним из НПВП (мелоксикам 7.5мг или нимесулид 100мг или аэртал 100мг в сутки и тд) . Через 2 недели НПВП можно отменить и продолжить приём аденурика. Следите за диетой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
4 ответаДобрый день! У мужа не в первый раз обострилась подагра. В первые сутки начали прием колхицина, 1мг сразу, каждые полтора часа по 1 мг, так дошли до 4мг в общей сложности. Стало лучше, но дальше он пить отказался. В ночь начались боли в животе и диарея, уже 2 дня не проходит....
Добрый день! Колхицин— это препарат первого выбора для купирования острого приступа подагры. Однако он имеет дозозависимые побочные эффекты, включая диарею, боли в животе и тошноту. Вы правильно сделали, что прекратили прием колхицина, так как его побочные эффекты (особенно диарея) могут усиливаться при продолжении терапии. При этом важно понимать, что прекращение приема колхицина не означает мгновенное прекращение его действия, так как препарат продолжает действовать на организм некоторое время. Учитывая наличие панкреатита и опасения по поводу гормонов альтернативой может служить НПВП (нестероидный противовоспалительные препараты) Препараты этой группы (например, нимесулид, мелоксикам, диклофенак) могут эффективно снять воспаление и боль при подагре. При их использовании, начинайте с минимальной дозы и принимайте их вместе с препаратами, защищающими слизистую желудка (например, омепразол или пантопразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды) Рекомендуемые дозировки: - Нимесулид -100 мг 2 раза в сутки. - мелоксикам -7,5–15 мг 1 раз в сутки. - диклофенак - 50 мг 2–3 раза в сутки. Для восстановления желудочно-кишечного тракта рекомендуется: Исключить жирную, острую и тяжелую пищу. Пить больше воды (до 2–2,5 литров в сутки), чтобы избежать обезвоживания. При необходимости можно использовать энтеросорбенты (например, смекта или активированный уголь) для снижения интоксикации и нормализации стула. Вне приступа подагры, ваше муж соблюдает диету? Принимает ли на постоянной основе аллопуринол? Контролирует уровень мочевой кислоты? Ведь это основа лечения подагры.