Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Болезнь Арнольда киари 1 типа
13 ответовУ меня были головные боли очень сильные.МРТ показало -внемозгового тканевог образования(менингиомы намета( мозжечка) слева; -сосудистой мальформации (кавернозной ангиомы)левой островковой доли; -аномалия Арнольда Киари 1 типа; В 2016 г мне сделали операцию -тотальное...
Здравствуйте, вы делали повторное МРТ?
Диастолическая дисфуекция ЛЖ 2 типа
23 ответаДобрый день! Каждый год делаю УЗИ сердца, никогда проблем не было. Сделала 2 дня назд и места не нахожу себе) запись к кардиологу через неделю еще, а в заключении узи написано, что у меня ДДЛЖ 2 типа. Начиталась в интернете, что развивается стремительно- и конец плачевный. А...
Здравствуйте, Полина. Прикрепите, пожалуйста, фото эхо-кг к вопросу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ребенку 2.1 года, обнаружен герпес 6 типа в ротоглотке. Вопрос следующий: так совпало что по графику прививок, необходимо провести ревакцинацию прививки от полиомиелита (капли в рот). Не является ли обнаружение герпесной инфекции медотводом к данной прививке?...
Юлия, здравствуйте. Я врач-инфекционист. Обнаружение ДНК герпеса 6 типа на слизистых полости рта - является частой ситуацией и подтверждает инфицированность данным вирусом. По этому анализу невозможно судить о том, активна сейчас инфекция или нет. Для этого обращаем внимание на самочувствие ребенка. Если температура нормальная, нет никаких жалоб или симптомов, значит оснований для медотвода от прививки нет и вы можете спокойно делать оральную вакцину от полиомиелита.сога хорошо переносится детьми
Здравствуйте, подскажите! 4 года не могли с мужем забеременеть, в 2021 году обнаружено что микроаденома гипофиза и скорректировали с помощью достинекса пролактин (1/4 таблетки пила раз в неделю), в 2022 году обнаружено с помощью лапароскопия, что у меня анамалия развития...
Добрый день! Сложно комментировать данный вопрос, вероятно недосмотрел анализы. Авидность к ЦМВ высокая 54.1%, а не 51%, как указал врач. ДНКОМ это авторитетная лаборатория, указывает, что от 50% это уже высокая авидность, а это значит, что инфекционный процесс был давно, это не острая инфекция. На текущий момент нет данных за острую инфекцию: нет симптомов, вирусовыделение герпеса 6 типа в слюне объяснимо перенесенной инфекцией. С приемом противовирусных и иммуноглобулинов следует повременить. Если уж совсем перестраховываться, то я бы назначила анализ крови на ПЦР вируса 6 тип с определением количества (титра).
Здравствуйте! У меня диабет 1 типа, декомпенсирован, гликированный 9,5 Беременность на ранних сроках Есть симптомы цистита, уже не такие острые. Острая фаза как будто неделю назад или даже чуть больше прошла. Сейчас нет постоянных позывов к мочеиспусканию, но когда хочется в...
Здравствуйте. Общий анализ мочи не указывает на воспаление. Поэтмоу а/б терапия уже не требуется. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте. Почему при снижении веса у диабетика второго типа (3.8 кг за 2,5 недели) увеличилось количество сахара в крови (С 11 до 16)? Что необходимо предпринять и какие продукты ввести в рацион?
Как давно поставлен диагноз сахарный диабет? При такой массе тела её снижение никак не скажется на сахаре- это точно. Какой уровень креатинина и АЛТ, АСТ?
Малыш 8 месяцев герпес 6 типа
3 ответаРебенок поступил в инфекционное отделение с высокой температурой 39,8. После осмотра сделали укол анальгин с папаверином и капельницы глюкоза +физраствор. Взяли ПЦР. Положительный на герпес 6 типа и золотистый стафилококк. Плюс по калу поставили кишечную инфекцию. Ребенок...
Здравствуйте! По результатам анализа в крови обнаружен вирус герпеса 6 типа, а в кишечнике и глотке стафилококк, поэтому назначена комплексная терапия, включающая антибиотик и противовирусное средство. Ребенок поправляется, значит скоро лечение будет завершено. ребенок маленький, иммунитет у него еще не окреп, поэтому была назначена такая терапия.
Д.д. муж проходит лечение от онкологии (светлоклеточный рак почки, после нефрктомии), при метастазах в голове назначили дексаметазон по 4 мл 2 р/д. При этом у него диабет 2 типа, принимал только галвус мет 50/1000. Сейчас сахар на тощак доходит до 17. Начали ставить Даджео...
Здравствуйте, при удалении почки Метформин противопоказан, т.к. при снижении СКФ менее 60 или повышении креатинина плазмы, является противопоказанием к приему препарата. Один Галвус с повышением сахара крови на фоне Дексаметазона и интоксикации не справиться. Поэтому, можно попробовать комбинированный инсулин (Хумалог микс или Новомикс), но лучше Хумалог микс 50/50, т.к. тут больше ультракороткого инсулина , чем в первых препаратах (там идет ультракороткий 30 %,а продленный 70 %), а Хумалог микс 50/50 (50% ультракороткий и продленный)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диабет 2 типа 9 лет. полинейропатия
11 ответовдиабет 2 типа 9 лет. 4 месяца назад началось онемение пальцев ног сначала на левой ноге, потом на правой. Затем сильное жжение на бедре снаружи, ночью ломота сильная и выкручивание мышц. поставили полинейропатию. сейчас на уколах и капельницах тиактоцид, мильгамма,...
Не совсем верно принимать конвалис каждые два часа, нерационально. Конвалис рекомендовано принимать 3 раза в день, в дозе не более 3600 мг/сутки. Соответственно, так как вы основной упор препарата делаете на ночь, то и утром могут быть побочные реакции. Рекомендую обратиться к врачу очно, чтобы решить как распределить дозу препарата в течение дня, а также если она не полностью оказывает эффект, добавить другие препараты или заменить на другие.