Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мальчик 28.05.2016 г.р. Ребенок очень мнительный и чувствительный, боязливый. В ноябре 22 года после переедания фастфуда на детском празднике начал жаловаться на боли в животе и жидкий стул. Проходили лечение у гастроэнтеролога (гастроэнтерит неуточненный:...
Здравствуйте. Суточная рН-метрия — действительно «золотой стандарт» для оценки частоты и тяжести рефлюксов, особенно если решается вопрос о хирургии. Но если нет жалоб, нет снижения веса, анемии или ночных приступов кашля, а результаты эндоскопии и рентгенографии уже подтверждают рефлюкс 3 степени, то ценность рН-метрии в плане изменения тактики сейчас минимальна. С учётом психотравмы от ЭФГДС без наркоза и того, что в настоящее время жалоб нет, исследование можно отложить. Ограничение спорта не означает полный отказ от физической активности. Под запретом — резкие нагрузки на брюшной пресс (тяжёлая атлетика, борьба, интенсивные упражнения на пресс). А вот плавание (без переохлаждений), лёгкая гимнастика, прогулки, велосипед, командные игры — наоборот, полезны. Даже при ГЭРБ детям рекомендуют умеренную активность, поскольку она улучшает моторику ЖКТ и снижает тревожность. У части детей с возрастом (в пубертате и после) признаки рефлюкса становятся менее выраженными за счёт созревания моторики и увеличения длины пищевода. По данным клинических наблюдений, около трети детей «перерастают» болезнь, ещё у трети остаются редкие эпизоды без тяжёлых последствий, и только меньшинству требуется длительная терапия или хирургическое вмешательство. При необходимости повторных курсов терапии чаще используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 10 мг 1–2 раза в день курсом 4–6 недель, а также защитные средства для слизистой, например альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до еды.
Здравствуйте! С детства не мог долго стоять на месте так как уставали ноги. Детство и лет до 16 было много спорта. Футбол, хоккей, волейбол, фитнес. В этом возрасте меня ноги особо н беспокоили, но когда перестал заниматься, то стал обращать внимание на ноги. Местный врач в...
Доброй ночи! С учетом жалоб для начала необходимо сдать биохимию крови 1) на ревмопробы- ? С-реактивный протеин (СРБ, CRP) ? Ревматоидный фактор (РФ) ? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) ? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP) ?HLA-B27 2) Плосковальгусная деформация здесь не причем-не может из-за нее опухать голеностоп и давать температуру. надо делать МРТ и смотреть! 3) Если у Вас есть недавние снимки стоп,прикрепите,их пожалуйста к вопросу...Что бы понимать,неужели все так плохо со сводом,что Вам рекомендуют подтаранный артроэрез (оперативное лечение,при котором в стопе спец сохраняют некоторую пронацию и супинацию в в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, тем самым " стабилизируют" свод стопы) Если снимков нет,или они давнишние,необходимо выполнить новые,в 2 стандартных проекциях-прямой и боковой. Пока начинаем с этого! и уже на основании результатов анализов- будет ясна картина всего происходящего(причина), и можно будет назначить адекватное лечение!
Растяжение голеностопа
13 ответовДобрый вечер. 2 недели назад, играя в баскетбол при приземление подвернул левый голеностоп (приземлился на ногу соперника). В виду того, что первые 30 минут было сложно передвигаться ~ решил поехать в травмпункт (перестраховаться). Сделали рентген и сказали, что перелома нет...
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте. Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сужен левый зрачок, расширен правый.
30 ответовЗдравствуйте! Я уже задавала вопрос про суженый зрачок, но сейчас изменились обстоятельства. Поэтому с учётом новых данных пишу снова. В общем у меня с детства дальнозоркость, плюс было косоглазие на левый глаз, очки одевала с 4 до 15 лет, +4 левый, +3 правый. В 15 лет...
Я надеюсь что правильно подобранная коррекция решит проблемы .
Боль в пояснице
7 ответовБеспокоят сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Раньше нестероидные препараты снимали боль в пояснице, но в последние 10 месяцев уже не помогают. Пройти даже 100 м очень трудно, приходится через каждые 20 м останавливаться, а подниматься в транспорт совсем...
Здравствуйте, при хроническом болевом синдроме (более 3-х месяцев) действительно используют противоболевые антидепрессанты (например дулоксетин или венлафаксин) и противосудорожные препараты (например габапентин, он имеет не только противосудорожный эффект, но и противоболевой ) эти препараты действуют на длительную боль и входят в стандарт лечения Препараты от острой боли и миорелаксанты обычно уже не эффективны, принимать их так длительно не безопасно Корсет рекомендован только при подъеме тяжестей до 2-3 часов в день, он ослабляет мышцы и может в последствие усиливать боль Я бы рекомендовала вам попробовать дулоксетин (начиная с 30 мг в неделю, далее увеличиваете до 60 мг -это минимальная эффективная дозировка) Если эффект от него будет недостаточен можно добавить и габапентин (минимально эффективная дозировка обычно 900 мг) Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Если на фоне лечени жалобы будут сохраняться, можете попробовать абляцию
Аллергия на смесь или акне новорожденных
14 ответовЗдравствуйте. Ребенку 1 мес и 3 недели. С рождения на ив. Ели смесь Нутрилон премиум, со смеси ребенок не ходил в туалет самостоятельно, только со свечкой. Ставили раз в 3-2 дня. Стул при этом желтый кашеобразной без каких либо вкраплений и примисей. Сначала выходит каловая...
Здравствуйте Так как вы связывается ,прямую реакцию организма в виде красных пятен ,с введением новой смеси ,и улучшение после фенистила ,то можно предположить что это все же аллергическ реакций на смесь ,а не акне новорождённых Обычно рекомендуют на время убрать полностью новые смеси оставаться на прежней По поводу запоров Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот. После кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением Рекомендуют использовать газоотводную трубочку ,но не часто (Можно травмировать слизистую) Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая , релалайф, пробиэль беби можно давать по 5 капель в день на 14 дней.(Они в норме слабят стул ) Если стула не будет больше 5 дней и малыш будет капризный то рекомендуют вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак у кошки
2 ответаДва года назад у кошки появилась опухоль молочной железы, год назад в июле она вскрылась, кошке на тот момент было 17 лет. Вызвали врача, он сказал что она не операбельна из-за возраста. Назначил обработку фортиклин спреем и ношение папоны. В апреле при ходьбе дважды падала и...
Здравствуйте! Меструю обработку ран можно проводить водными растворами антисептиков, это поможет только уменьшить вторичное инфицирование раны, на сам процесс не повлияет. Отказ от еды, слабость, падения, ходит в туалет под себя - это признаки терминальной стадии онкозаболевания. Вполне возможны метастазы по всему организму. Прогноз в таком случае неблагоприятный. Пока получается поддерживать жизнь животного в удовлетворительном состоянии это можно делать, но когда поймёте, что у питомца не жизнь, а мучения - следует рассмотреть вопрос гуманной эвтаназии. Онкозаболевания часто сопровождаются болевым синдромом. Не исключаю, что и в данном случае есть необходимость применения анальгетиков.
Какой выбрать метод лечения?
4 ответаПациент 25 лет, без вредных привычек, занятия спортом-любительский волейбол. Очень большие вены на ногах. Появилась боль в левой ноги. Результаты узи следующие:Глубокие вены-с обоих сторон глубокие вены не изменены. Общие бедренные, бедренные и глубокиебедренные, подколенные...
Здравствуйте! Если отвечать на ваши вопросы: Соглашусь полностью с рекомендациями, особенно учитывая, что Вы молоды, то удаление лазером (ЭВЛК) хорошая операция в этом плане. Не требуется наркоз, после процедуры сразу можно ходить. Менее травматична и реабилитация быстрее происходит. Это не критично, срочности в операции нет. Выполняется в плановом порядке. Если не делать операцию?- Варикоз, если его не лечить, не профилактировать, он не стоит на месте, прогрессирует со временем, Вы не знаете чем он обернется Вам через лет 15-20( стойкие отеки, трофические нарушения в виде гиперпигментации кожи , язвы). Особенно если есть наследственная отягощенность, т.е варикоз у родственников. От рецидивов не застрахован никто , ни при классическом способе , ни при мини-флебэктомии, ни лазером, 100%гарантии, что не будет рецидива Вам никто не даст. Здесь уже будет зависеть Ваше отношение к своему здоровью, образ жизни, работа и другие факторы. Но лазер на данный момент является операцией выбора.
Левосторонний гонартроз
15 ответовДобрый день, коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моей маме 85 лет. Страдает двусторонним гонатрозом много лет. В основном правого коленного сустава. В настоящее время, примерно около недели воспалился левый коленный сустав. Боли возникают, в основном, при...
Здравствуйте. С учётом всех обстоятельств оптимально сделать пункцию сустава дома, эвакуировать лишнюю жидкость и сменив шприц, через ту же иглу ввести Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Если есть опасения, что Дипроспан не перенесёт, хотя бы Дексаметазон ввести, хотя это в 10 раз слабее будет без преувеличения. Ортезы, конечно, носить нужно на оба сустава. В них должно быть легче. Подойдут не дорогие мягкие ортезы, но чтобы суставы держали. Типа "чулок" не нужны. Местно добавьте Диклофенак гель 5% 2р в день постоянно. Если Дипроспаном отёк удастся купировать, то можно будет ввести гиалуроновую кислоту или Нолтрекс. На них ходить будет проще. Должно на год хватить. Из обезболивающих начинайте рассматривать Трамадол. Похоже, что НПВС себя исчерпали. Больше добавить нечего. Всё остальное требует трезвого рассудка и мобильности. Ну, сами понимаете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв мениска
36 ответовДобрый день! 09.06.2020 упал с турника примерно с высоты 2-2.5м турник, точно не помню на что упал, помню что уже на спине оказался, после падание встал на ноги и были хрусты слышно, вроде все нормально было пошел домой и когда поднимался на пятый этаж при подъеме резко...
Разрыв мениска 3Б степени по Stoller - однозначное показание для оперативного лечения - артроскопической резекции мениска. Лапароскопию нужно сделать в плановом порядке обязательно, чем быстрее, тем лучше. В этом году, во всяком случае. Ибо, если не сделать начнет быстро прогрессировать гонартроз и начнут накапливаться необратимые изменения в коленном суставе, что лет через 10-15 приведет к эндопротезированию. Сейчас, чтобы быть в строю, и решить неотложные задачи, нужно следующее: 1. Введение в коленный сустав Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Эта блокада сразу снимет боль и отек. 2. Через неделю после этой блокады в сустав следует ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, который законсервирует ситуацию до оперативного лечения и позволит Вам без боли и проблем ее дождаться. Предпочтение следует отдать препарату с однократным введением (6мл), ибо Вас поджимает время. Это может быть, например, Синвиск. 3. До операции постоянно носить примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html 4. Мази - до операции постоянно. 5. Другие препараты (хондропротекторы, НПВС...) до операции не целесообразны. 6. ЛФК - можно, но без фанатизма. Боли быть не должно. Основные занятия после операции. Сейчас не обязательно. Ну, вот как-то так... Еще раз: без операции не обойтись.