Травма коленного сустава, разрыв связок. Нужна ли операция? Можно ли обойтись консервативным лечением? — вопрос №1524192

Доброй ночи! В связи с травмой ситуация непростая.
Повреждение медиального мениска 3 аст по Столлер (его полный разрыв и выход за суставную поверхность)+ различние повреждение связочного ап-та, это абсолютное показание к оперативному лечению-артроскопии. Это плановая операция.
. Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
Сейчас же, пока сохраняется отек,я бы рекомендовала следующее:
1) Ношение бандажа,ортеза или даже гипса на коленный сустав до 3 нед
2) Акцент на физиотерапию,что бы купировать боль,отёк и воспаление:
Лазер/магнитотерапия (можно использовать,к стаи дома-Алмаг-01)
Фонофорез с гидрокортизоном №10
Лекарственный электрофорез №10
3) Напроксен по 550 мг*2р\сут на 5 дней+Нольпаза 20 мг-1р\сут
Местно: 5% Диклофенак-гель 2-3р\д,ежедневно
Можно и курс ходропротектеров проколоть курс до операции.Например,Мукосат-продолжить.
Но поймите,пожалуйста,возраст в данном случае не показатель,это не эндопротезирование,а вот ногой человек все таки должен пользоваться,поэтому самый оптимальный метод-это артроскопия., тк все медикаментозные методы-это лишь временное явление, травма мениска и связочного ап-та сама по себе не вылечится!
Поэтому, Вам необходимо у своего травматолога-ортопеда попросить направление на консультацию,в то ЛПУ,где делают артроскопию в ВАшем городе,по квоте.На очном приёме и будут обсуждаться все нюансы, все плюсы и минусы артроскопии в таком возрасте.И Вы сможете принять оптимальное решение.

Это зависит от клиник, как говориться, везде свои правила
Но я бы рекомендовала пока что проконсультироваться в том ЛПУ, где делают Артроскопию со специалистами,и взвесив все за и против - принимать решение оперировать я или нет. Я понимаю, возможно в 75 лет проще ничего не делать, но, а с другой стороны, почему если человек живёт активной жизнью, сразу все вот так и оставить. Мы видим эту ситуацию с одной стороны, а по Артроскопии может быть все по другому, и да, возможно все будет хуже, но тогда операция ограничится диагностическая артроскопией. В любом случае, я думаю, что Вам необходима консультация специалиста, врача, который делает артроскописеские операции, и будет понятно.

Здравствуйте.
Я бы уже в 75 лет оперативное лечение не рекомендовал.
Можно достичь ремиссии консервативно, а нормы ГТО уже не сдавать.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

? Добрый день

? Какие шаги предпринять в первую очередь в лечении? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Нужен покой или нужно разрабатывать ногу? ➡️ ➡️ ➡️ Показан покой до 4 недель

? Достаточно ли принимаемых лекарств? Нет. Выше я описал дополнительные препараты

? Возможно ли излечение без операции? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас покой. После 4 недель оценить состояние сустава и принимать решение

? Какой прогноз с учетом пожилого возраста и множества разрывов? ➡️ ➡️ ➡️ Прогноз не самый лучший