Здравствуйте! В первых родах были разрывы шейки матки третьей степени, а также парауретральные разрывы и разрыв промежности первой степени. Была атония матки и маточное кровотечение. Ручное отделение плаценты, кюретаж матки. Сначала пытались ушить и осмотреть без наркоза, но...

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Марьяна ,добрый день !
Описанные осложнения ,возникшие в первых родах,действительно, очень серьезные тем не менее, беременность и роды после таких осложнений возможны, но они требуют очень тщательной подготовки
Учитывая тяжесть перенесенных разрывов и внутриматочные вмешательства (кюретаж), организму нужно дать время на полноценное восстановление.перерыв между родами рекомендуют до двух лет
За это время происходит : Формирование рубца, ткани шейки матки и промежности должны не просто зажить, а сформировать полноценный, эластичный рубец.
Организм должен восполнить дефициты ,железо ,после перенесенной кровопотери .
Перед подготовкой к родам рекомендуется
Осмотр гинеколога с кольпоскопией,нужно оценить состояние шейки матки, посмотреть, как сформировались рубцы, нет ли эктропиона (выворота шейки), деформаций.
УЗИ : Оценка состояния эндометрия, миометрия (мышечного слоя), наличия спаек (синехий) в полости матки после кюретажа.
Обсудить вариант анестезии на случай родов, учитывая, что в прошлый раз были проблемы с обезболиванием.
Естественные роды возможны, но ТОЛЬКО при совпадении всех условий:
-Рубец на шейке должен быть состоятельным (хорошо зажившим), эластичным. Если шейка "дубовая", плохо раскрывается или есть сильная рубцовая деформация, врачи склонятся к КС, чтобы избежать нового разрыва.
- Размер плода(до 3500 г).Это важно, чтобы снизить нагрузку на ткани тазового дна и шейку.
-К моменту родов шейка должна быть мягкой, короткой, готовой к раскрытию. Если она не будет созревать самостоятельно, стимуляция в вашем случае крайне нежелательна (она повышает риск разрыва).
-Роды не должны быть стремительными или, наоборот, слишком затяжными со слабостью потуг.
Головное предлежание плода