Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменение терапии
3 ответаЗдравствуйте, меня зовут Александр. Мне 51 год, рост 182, вес 122 ( +/- 3 кг., стабильный долгое время), диабет 2 типа около 10 лет. Также из заболеваний – гипертензия, ожирение. Принимаю однократно утром: Сигдуо Лонг 5 мг+1000 мг – 2 табл., эдарби – 20 мг, гипотиазид –...
Здравствуйте! В таких случаях можно добавить к терапии препаратами группы ГПП-1. Перед началом терапии препаратами группы аГПП-1 ( к которым относится Семавик), обычно рекомендуют контроль кальцитонина крови. При его нормальных значениях обычно можно рекомендовать прием препарата. Обычно рекомендуют начать прием Семавик с дозы 0.25 мг п/к в живот 1 раз в неделю в течение 4 недель, при хорошей переносимости увеличить дозу до 0.5 мг в течение 4 недель, далее до 1 мг 1 раз в неделю. Если вес будет снижаться на меньшей дозе ( например на 0.5 мг) то можно дальше не увеличивать. Из побочных эффектов характерна тошнота ( которая должна пройти в течение 4 недель)
Назначение лечения
1 ответМужчина 53 года. В 2016 инсульт. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск ССО 4. Принимает на постоянной основе лориста 100, индапамид 2.5, Амлодипин 5, Кардиомагнил 75, аторвастатин 40. Сдали анализы Креатинин 123, Креатинин(метод Яффе) 119, СКФ 63,...
Здравствуйте. По представленным данным: креатинин 119-123 мкмоль/л, СКФ 57 мл/мин/1,73 м2 соответствует умеренному снижению функции почек (ХБП С3а). При этом в общем анализе мочи патологических изменений нет, что является благоприятным признаком и говорит об отсутствии активного повреждения почечной ткани. С учётом длительной артериальной гипертензии и перенесённого инсульта такое снижение СКФ часто носит сосудисто-склеротический характер и может быть стабильным длительное время. Мочевая кислота 460 мкмоль/л - умеренное повышение, требует наблюдения, но не является показанием к немедленному лечению при отсутствии клиники подагры. Глюкоза 6,9 ммоль/л требует уточнения углеводного обмена (гликированный гемоглобин HbA1c), т.к. возможные нарушения углеводного обмена являются более значимым фактором риска прогрессирования ХБП, чем текущие показатели почек. В случае подтверждения нарушение гликемии, рекомендовано к терапии принимать препараты из группы ингибиторов SGLT2 (например, Форсига), с целью нефро- и кардиопротекции. Рекомендовано: - контроль артериального давления (целевой <130/80 мм рт. ст.) - определение альбумин/креатининового соотношения в моче (ключевой прогностический показатель) - контроль HbA1c - динамическое наблюдение креатинина и СКФ Назначенная антигипертензивная и кардиопротективная терапия является обоснованной и нефропротективной, отмена препаратов группы лозартана не показана. БАДы для «лечения почек» не требуются и не имеют доказанной эффективности.
Смена климата
1 ответЗдравствуйте, у меня мама живет в Киргизии, в высокогорном районе, 1700 над уровнем моря,год назад умер папа,мама осталась одна. Мы живем,ее дети, в Якутии, Нерюнгри,высота у нас 850 над уровнем моря. Встал вопрос о переезде мамы к нам,она очень боится менять климат. У мамы...
Добрый день. Никто этого точно не скажет. У мамы много хронических заболеваний, если она всю жизнь прожила в другом климате, то возможно, что адаптироваться действительно будет трудно. А вот сможет ли она это сделать или придется возвращать маму обратно домой - это вопрос. Возьмите ее на 1-2 месяца в свой климат погостить - тогда будет понятно, нормально ли она его переносит или это критично для нее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз печени
10 ответовУ моего отца Диагноз цирроз печени в исходе хронического гепатита В-С. Фаза репликации вируса гепатита В, ДНК НВF менее 100 МЕ/мл, класс В по Чайлд-Пью, стадия субкомпенсации тромбоцитопения портальная гипертензия спленомегалия т.п. Сейчас состояние ухудшилось, он не встает с...
Ну собственно, на каких основаниях отказывают? Поинтересуйтесь. Нужно настоять. Пригрозите звонком в МИНЗДРАВ. Москва? Почему проблема с госпитализацией? Возможно, состояние не транспортабельное? Только в этом случае...
Скрининг 1 триместра беременности
14 ответовЗдравствуйте. Просьба расшифровать скрининг 1 триместра. Волнует показатель РРАР-А, выше среднего риск трисомии 21 и высокий риск преэклампсии и задержки развития плода, можно как-то уменьшить риски возникновения данных осложнений? Также врач указал, что у меня хроническая...
Добрый день. Риски преэклампсии и синдрома задержки плода действительно высокие. Вам показан прием кардиомагнила. Рассчитывают их через специальную программу на основании данных УЗИ и анализов крови.
Перелом ребер
10 ответовВ 23 октября мой отец получил перелом. Упал с крыши (4-4,5 метра) и ударился ребрами о брусы на земле. В стационар не сделали остеосинтез, никаких металлоконструкций, а только ставили дренаж. 11 ноября выписался из больницы с переломом. На эпикризе написано только "лечение и...
Почему не сделали остеосинтез? Потому что стоял более серьезный вопрос о жизни\смерти. У пациента был пневмотроракс и, прежде всего, нужно былоо беспечить функцию дыхания. Одно легкое спалось и нужно было создать условия для его расправления. Тактика лечения была верная, мероприятия проводились правильные. Что нам дальше делать с этим переломом? С переломами ничего делать не нужно. Я насчитал переломы 6-ти ребер. Четыре из них срастутся точно, а два могут не срастись, но на качество жизни и здоровье это никак не скажется. Вместе перелома образуется ложный сустав (хрящевая ткань). Болеть не будет, дыханию мешать не будет, в общем, никаких ограничений. Срастаться переломы и формироваться ложные суставы с учетом множественности будут медленнее, чем обычно, но к середине декабря процесс должен завершиться. Сейчас нужно принимать симптоматические обезболивающие средства, использовать мази, восполнять кальций, нужны витамины. Например: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день (снимает спазмы). Витамины группы В (мильгама или комбилипен). Диклофенак гель 5% 2р в день, Меновазин. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Остались вопросы - задайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель и стафилококк! Помогите!
12 ответовУважаемые доктора!Маму 64г мучает кашель, периодический, чувствит.к холоду,запахам,иногда температура 37(редко),посев мокроты выявил золотистый стафил.10в3.По кт-матовое стекло в лёгких легочная гипертензия, диффузный пневмосклероз, фиброзные ищменениям обеих сторон,сказали...
Здравствуйте!Надо сделать спирометрию,возможна бронхообструкция и аллергический компонент.Стоит начать ингаляции с беродуалом и пульмикортом.Учитывая наличие в мокроте стафилококка,тенденцию к повышению температуры,изменения в легких показан курс антибактериальной терапии в течение 7 дней.Обязательно приём отхаркивающих препаратов,антигистаминные средств.Соблюдение диеты гипокалорийной и контроль уровня сахара в течение дня
Осмотр кардиолога от 08.04.2024. ДИАГНОЗ: Атеросклероз аорты, коронарных артерий.ИБС. ПИКС.Инфаркт миокарда без з.Q верхушечной локализации от 2019 г. Стентирование в 2019 году. Стентирование ПКА от 07.03.2024 г. Остаточных стенозов нет.. Артериальная гипертензия 3 ст, риск...
Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Имеет место тромбоцитоз неясного генеза. По гематологической части стоит исключить такое заболевание как эссенциальная тромбоцитемия. Для этого стоит сдать общую биохимию+ ЛДГ+Срб+мочевая кислота, УЗИ брюшной полости , почек, в идеале колоноскопия и ЭГДС ( для исключения хронических кровотечений). Мутации Jak2 BcrAbl через гематолога. И через гематолога решение вопроса о трепанобиопсию костного мозга. Сейчас продолжать лечение у кардиолога , прием препаратов аспиринового ряда.
Доброго времени суток уважаемы врачи. Подскажите пожалуйста. При рождении у ребенка был поставлен диагноз Рациональный дефицит Т-клеточного звена иммунитета? ( Под вопросом) Ребенок родился на 41 неделе. Диагнозы при рождении: внутриутробная пневмония, аспирация миконием,...
Александра, здравствуйте. Посмотрела приложенные анализы. По ним, действительно, нет данных за первичный иммунодефицит. Скорее всего, вы правы, дефицит Т-клеточного звена был временным, связанным с врождённой аспирационной пневмонией. Сейчас имунная система работает хорошо. Проверяться на иммунодефицит нет необходимости. Кроме того, там есть одни файл, где описан возможный показатель первичного иммунодефицита - TREC. Норма от 100 копий, а у малыша более 400. Так что всё хорошо, критерией иммунодефицита нет))
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня утилитарный вопрос, касающийся академического отпуска. В заключении аритмолог написал: артериальная гипертензия 1 степени, дисфункция синусового узла, транзиторная са блокада 2 степени, вазовагальное синкпопе (?) Из жалоб частые головокружения, слабость,...
Здравствуйте! Описанные диагнозы не являются жизнеугрожающими, вероятнее всего не могут послужить причиной академического отпуска по медицинским показаниям. Однако окончательное решение принимает врачебная комиссия на основании данных дообследования. Преходящая СА блокада без пауз более 2 сек не опасна, вазовагальные обмороки требуют чаще всего профилактических мероприятий по коррекции образа жизни, физической активности, наблюдения у кардиолога ежегодно или чаще при наличии жалоб.