
Алекс, по поводу диеты: тут только один принцип - не допускать появления твердого кала.
По поводу лечения, есть два принципиальных направления: 1 - не допускать повышения тонуса анального сфинктера; 2- исключить боль. Если эти два принципа будут соблюдены, то трещина заживет.
По поводу профилактики рецидива: вылечить проктит. Будет проктит - возникнет рецидив.
Поэтому, можно есть все что допускается Вашей сопутствующей патологией, главное регулировать плотность кала. Надежный препарат дающий стабильный результат: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Фитомуцил, Мукофальк, Фибраксин, Дюфалак все это тоже можно, но эффект может быть нестабильным. А нужно учитывать, что для трещины вредны как запоры, так и расстройства.
Тонус сфинктера: Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней. Продолжительность курса важна. Иногда не хватает и 30 дней. Более короткие курсы не эффективны.
Контроль боли. Не исключено, что будет достаточно Релифипина, так как он содержит дополнительно еще и Лидокаин. Но боль появляется при дефекации и именно перед дефекацией нужно наносить анестетик, поэтому лучше взять дополнительный препарат Прокто-Гливенол или Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Если боль продолжает сохраняться, то дополняем лечение Кетонал 50 мг (таб) 3-4 раза в день, 7 дней. Дополнительный 4-ый прием по требованию.
Все остальное: метилурацил, постеризан, масло печени акулы, облепиха и т.д. это уже вспомогательная терапия и ритуальные танцы.
Остающаяся проблема проктит лечится с учетом ее причины: банальный дисбактериоз или на фоне ферментативной недостаточности поджелудочной железы, или по иным причинам. Тут уже нужны результаты исследований.