Добрый день! Сегодня было плановое узи брюшной аорты и почечных артерий. Направил врач-гастроэнтеролог его
д
иагноз: Неопределенная диспепсия: синдром эпигастральной боли.
Хронический гастрит - без атрофии, Н.р.-ассоциированный .
Полиповидные образования желчного пузыря,...

Здравствуйте, Татьяна
Чревный ствол - это артерия , которая отходит от аорты и питает кровью желудок , печень , поджелудочную железу и селезенку. В норме скорость кровотока в ней не превышает 200 см/сек. На выдохе зафиксировано 242 см/сек , что чуть выше нормы, а на вдохе 189 см/сек, что граничит с нормой
Синдром компрессии чревного ствола - это состояние , при котором связка диафрагмы переживает чревный ствол. На выдохе диафрагма опускается , давление на сосуд усиливается , скорость кровотока возрастает - разница между вдохом и выдохом важна
Горечь по утрам с большей вероятностью вызван дуоденогастральным рефлюксом желчи. Нарушается моторика желудка и расслабляется нижний сфинктер , желчь забрасывается в желудок, особенно пациенты отмечают это ночью в горизонтальном положении, поэтому возникает горечь по утрам
Боль в правом подреберье может быть связана с полипами желчного пузыря и дискинезией желчевыводящих путей
Боль в правой подвздошной области и крестце а также то, что помогал Мелоксикам , может говорить о мышечно-скелетном происхождении боли
Компрессия чревного ствола на УЗИ обнаруживается у 10-24% здоровых людей без каких-либо симптомов. То есть УЗИ-заключение не означает , что именно компрессия является причиной жалоб
Обычно рекомендуется оценить КТ-ангиографию брюшной аорты с контрастированием, что позволяет точно оценить анатомию сдавления, угол отхождения чревного ствола
Также важно дробное питание небольшими порциями , чтобы снизить нагрузку , исключение провоцирующих факторов
По хеликобактер обычно рекомендуем эрадикационную терапию - ингибитор протонной помпы плюс два антибиотика курсом 14 дней , после чего контроль эрадикации через 4-6 недель дыхательным тестом или анализом кала на антиген . Это устранит причину гастрита и, вероятно, улучшит моторику желудка и желчного пузыря, что повлияет на горечь и дискомфорт в правом подреберье
Также можно рассмотреть прием Урсосана 10-15 мг/кг веса всю дозировку на ночь. Препарат меняет состав желчи, делает ее менее агрессивной , чаще на фоне этого горечь снижается
По боли справа внизу живота и в крестце имеет смысл консультация невролога с оценкой МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
По полипам желчного пузыря - если полипы менее 10 мм, показано динамическое УЗИ через 6-12 месяцев