Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Собака задыхается
2 ответаЙорк, девочка. 15 лет. Года три назад диагностирован коллапс трахеи, стенд ставить не стали из-за постоперационных рисков + возраст. Сегодня ночью у неё развились приступы удушья, спать не могла. Стояла на всех четырех лапах, запрокинув голову (как волк обычно воет) Лечь не...
Здравствуйте! Какая терапия в отношении коллапса трахеи проводилась? На консультации кардиолога бывали и проверялось ли сердце? В подобных случаях могут развиваться сердечно сосудистые патологии связанные с явлениями гипоксии. Для сердца это дополнительная нагрузка, когда питомец не может полноценно дышать. Для облегчения дыхания в подобных случаях могут быть использованы бронходилятаторы (спрей сальбутамол, беродуал). Также возможно и развитие отёка лёгких, если имеется сердечная недостаточность и застойные процессы в малом кругу кровообращения, в таких случаях для облегчения состояния может потребоваться применение мочегонных препаратов - фуросемид, часто его применяют совместно с верошпироном. Если имеются патологии сердца - часто назначают препараты на основе пимобендана. Если ранее не исследовалось сердце или исследовалось, но давно - целесообразно очно посетить кардиолога и провести ЭХО КГ.
Слабость, температура, синяки
14 ответовЗдравствуйте. 10 месяцев назад у мужа был обширный инфаркт, поставили стенд, наблюдается у кардиолога. Все назначения принимал, все препараты я прикреплю к вопросу. Две недели назад начал себя плохо чувствовать, заболела спина, к вечеру температура 37.1, слабость. Уже как пол...
Здравствуйте! По приложенной гемограмме лейкоз не заподозрить. Опухолевых клеток не описано, угнетения кроветворения не выявлено. Небольшая реакция лейкоцитов может быть на инфекцию, на проведенную инвазивную манипуляцию. Для более точного анализа лейкоформулы может потребоваться сдать анализ крови с ручным подсчетом лейкоформулы. Коагулограмма изменена в сторону снижения активности свертывающей системы. Такое может быть на прием препаратов, на проблемы печени. Все гепатотоксичные препараты сейчас может быть полезным отменить, так как биохимия отражает излишнюю нагрузку на печень. ГГТП повышается при повреждении печени.
Четыре года назад с правой почки вышел камень размеро 14 мл., сейчас там песок и диагноз по КТ нефросклероз, в левой почке сейчас так же песок и диагноз обеих почек Нефроптоз..Нефролога по близости нет, уролог отправляет на повторнок КТ с контрастом. Опасно ли это? Почки и...
Здравствуйте. По представленным данным СКФ 47 мл/мин/1,73 м2 соответствует ХБП С3а (умеренное снижение функции почек) при условии стойкости показателя ≥3 месяцев. Наличие нефросклероза по КТ и анамнез мочекаменной болезни позволяют предположить хроническую болезнь почек, вероятно вторичную (на фоне нефролитиаза/возможной гипертонии). Нефроптоз сам по себе не всегда клинически значим и редко приводит к снижению СКФ без осложнений. По КТ с контрастом: при СКФ 45 мл/мин риск контраст-индуцированного повреждения почек низкий, при адекватной гидратации исследование допустимо, если есть показания (уточнение структуры, исключение обструкции, оценка паренхимы). Без строгих показаний повторное КТ лучше не выполнять - можно рассмотреть УЗИ/КТ без контраста. Отеки под глазами не всегда почечного генеза. Важно исключить альбуминурию/протеинурию. Самостоятельный прием диуретиков не рекомендован до уточнения причины отеков - возможен вред (снижение ОЦК и дальнейшее падение СКФ). Рекомендовано: - ОАМ + альбумин/креатинин мочи (или суточная протеинурия) - электролиты крови натрий, калий, кальций, фосфор - повтор креатинина с расчетом СКФ (динамика 3 мес) - УЗИ почек с оценкой кровотока - суточное АД (или домашний мониторинг). Тактика ведения: - контроль АД (<130/80 мм рт.ст.) - бессолевая, малобелковая диета (0,8 г/кг/сутки), адекватный питьевой режим - избегать нефротоксичных препаратов (НПВС и др.) - лабораторный контроль в динамике. При нарастании отеков, снижении диуреза, росте креатинина - очная консультация нефролога обязательна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клебсиелла в моче
1 ответСейчас 24-я неделя беременности. С 13 недели в моче высмеивается клебсиелла. За это время уже пройдено 3 курса антибиотиков-монурал, амоксиклав 1000 на 10 дней, супракс 400 на 10 дней. После каждого курса титр в моче неизменный. Гинеколог направила к урологам на консультацию....
Татьяна, в Вашей ситуации, когда в моче на протяжении беременности определяется клебсиелла, но отсутствуют клинические симптомы (боль, температура, дизурия) и нет лейкоцитурии в общем анализе мочи, продолжение курсов антибиотиков не имеет смысла. Это соответствует международным и российским рекомендациям по ведению бессимптомной бактериурии у беременных: лечение показано только при наличии признаков воспаления или клинических проявлений инфекции. Повторные курсы антибиотиков при отсутствии симптомов и признаков воспаления увеличивают риск формирования устойчивых штаммов бактерий и могут нанести больший вред, чем само наличие "бактериурии". Ваша тактика — наблюдение, контроль температуры, самочувствия и регулярный общий анализ мочи. Если появятся жалобы или изменения в анализах — потребуется повторная оценка и, возможно, лечение. Для самостоятельного контроля состояния рекомендую использовать в домашних условиях тест-систему «Жёлтая бабочка». Это современный способ экспресс-анализа мочи, позволяющий быстро и объективно оценить наличие воспалительных изменений (лейкоциты, нитриты, белок, эритроциты и др.) без необходимости ждать лабораторных результатов. Приложение к тест-системе поможет Вам вести динамическое наблюдение и при необходимости оперативно передавать результаты врачу. Перед родами действительно целесообразно будет провести контрольный посев мочи и, при необходимости, провести терапию. До этого момента — держите связь с наблюдающим урологом, не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь избыточной тревоге. Пересдача посева без клинических показаний не изменит тактики. Ваш случай — пример, когда чрезмерное лечение может быть вреднее самой "бактериурии". Ваша задача — наблюдать за состоянием, использовать современные средства самоконтроля и своевременно информировать врача при появлении симптомов.
Эритроциты в моче
1 ответЗдравствуйте! Вот уже как 5 месяцев в анализе мочи присутствуют эритроциты ( сама моча нормальной консистенции и цвета), но вот в ней находят постоянно невидимые глазом эритроциты. Согласно узи малого таза все более чем хорошо с почками и мочевым пузырем. Фосфар, креатинин и...
Здравствуйте. Кисты в паренхиме почек чаще не вызывают симптомов и не являются причиной микрогематурии. Сужение левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией - это характерное анатомическое состояние называется "синдром щелкунчика". Венозный отток от левой почки затруднён, что может повышать давление в венах почки, это приводит к разрыву мелкие сосудов и как следствие появление эритроцитов в моче. Данное состояние протекает чаще бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании. У части людей появляются эритроцитами в моче, иногда тянущей болью в пояснице, варикоцеле (у мужчин) и тазовые боли (у женщин). Рекомендации: - контроль общего анализа мочи с определением морфологии эритроцитов (изменённые и неизмененные эритроциты); - анализ крови на Цистатин С с расчетом СКФ для точного определения функции почек; - анализ мочи на суточную протеинурию; - продолжить наблюдение врачом нефрологом. При лёгком течении заболевания - динамическое наблюдение; при следующих обстоятельствах - срочное обращение к врачу: - если эритроциты увеличатся, - появится видимая кровь в моче (гематурия), - начнётся боль, отёки, повышение давления.
Антибиотики долго
3 ответаБыла колика, отпустила, но сказали сразу дробить не будут, поставили стент, кололи цефуксим сальбуктамол, от него болела печень, поджелудочная, студ стал ярко желтого цвета, жидкий, начала пить бифиформ, мезим, фосфалюгель, заменили на эртопинему, болит меньше под ребрами, но...
Добрый день, Clostridium difficile является представителем нормальной кишечной микрофлоры. При приеме антибиотиков возрастает риск активизации данной бактерии и ее усиленного размножения, что вызывает развитие диареи на фоне дисбиоза Для подтверждения развития диареи, ассоциированной с Clostridium diff. необходимо сдать кал на определения токсинов А и В Clostridium diff. При положительном результате препаратами выбора являются ванкомицин и метронидазол. Если результат отрицательный, то необходимо искать иную причину развития диареи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделал МРТ. Есть опухоль. Предлагают удалить яичко.
Здравствуйте! Судя по заключению МРТ, определяется объемное образование в левом яичке. По набору признаков, отмеченных на исследовании, с большой вероятностью можно предположить злокачественную природу образования. Поэтому предложение об операции в данном случае выглядит вполне обоснованным. Я бы рекомендовал в кратчайшие сроки госпитализироваться в специализированный онкоурологический стационар для решения вопроса о проведении операции. Будьте здоровы!
Опухоль и кисты в почках
17 ответовДоброго времени суток Уважаемые доктора ! Помогите пожалуйста разобраться в моем вопросе ! У мамы держалось давление неделю 150/80 сбивалось и опять поднималось , появилась тяжесть в почке , слабое мочеиспускание , стала пить мочегонные ( в туалет стала ходить чаще ) ....
Данных за онкологию не вижу, кисты считаются доброкачественными жидкостными образованиями. Можно прежде чем выполнять КТ ещё раз выполнить УЗИ почек для получения независимого мнения специалиста.
Камень в мочеточнике
1 ответЗдравствуйте. В течении нескольких месяцев 2 раза были сильные схваткообразные боли в пояснице и отдавали в живот. Неделю назад начался что то подобное на цистит, но ни манурал и не антибиотик не подействовали. Сделала узи, и обнаружились камни, один в правой почке 3,5 мм, ,...
Здравствуйте, пейте 2-2,5 литра воды. Ношпа 40 мг 3 раза в день 3-5 дней. Канефрон (Цистон) по 2 т3 раза в день 1 месяц. Контрольный анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря , если боли пройдут через месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в желудке
28 ответовЗдравствуйте! Я женщина , 27 лет , год каждый месяц пила примерно 5 таблеток Кетанова (обезбол) из за гинекологических проблем . Последний месяц пыталась начать пить Блемарен от камня в почке , заболел желудок . Питание у меня неправильное . Из симптомов : боль в середине...
Юлия, здравствуйте. Позвольте задать пару вопросов: 1) есть ли отягощение наследственности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы)? 2) вредные привычки 3) и по возможности, опишите пожалуйста стул: какой? нет ли крови, слизи?регулярность?