Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астма и ОРВИ
5 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что делать и как обследоваться. У меня ХОБЛ (буллезная эмфизема) и смешанная бронхиальная астма. Частые обострения. В начале февраля было обострение астмы. Пульмонолог назначил капельницы на 5 дней+потом продлил курс ещё на 5 дней:...
Здравствуйте. По анализу крови есть бактериальная инфекция (повышены нейтрофилы). При обострении, гнойной мокроте добавьте Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней или Джозамицин 100 мг в сутки. Желательно сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, так как не всё могут подходить. Спирометрия в норме, значит базового лечения вам достаточно. При свистящем дыхании, одышках добавляйте Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, Беродуал спрей по требованию для 4-6 р в сутки. Давно вы делали КТ лёгких, есть бронхоэктазы? Для укрепления иммунитета пропейте Исмиген или Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, сделайте прививку от пневмококка- Превенар 13 вне обострения.
Астма или тревожность?
1 ответДобрый день! Последние 2 месяца иногда как будто не могу сделать глубокий вдох, воздух будто застревает в шее. После некоторых попыток получается и на какое-то время меня это успокаивает. Сначала списывала на стресс ( у меня тревожное расстройство, постоянный стресс из-за...
Здравствуйте. Не у всех аллергиков развивается Бронхиальная Астма. Для диагностики используют спирометрию с бронхолитиком. Если проба отрицательная, значит Бронхиальной астмы нет. Для подтверждения синдрома гипервентиляции как правило рекомендуют прохождение шкал Бека и HATS, Наймигеновского опросника.
Астма у ребёнка
1 ответЗдравствуйте. Хочется услышать ваше профессиональное мнение. У нас в селе только один детский аллерголог, хочется услышать ваше мнение. Все анализы прилагаю. У дочки с 2 лет поллиноз на березу. С 4 лет плюсом аллергия на пыль (круглогодичный аллергический ринит) и частые...
Здравствуйте. Небулайзер используется только при обострении. Желательно применять Серетид 125/25 мкг или Симбикорт 160/4,5 мкг, так как есть эпизоды свистящего дыхания, несмотря на неплохую пикфлоуметрию (должно быть 170-200 мл).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астма или нет
8 ответовКак начали посещать детский сад болеем часто орви, практически всегда кашель сухой. Лечили ингаляциями беродуал и пульмикорт. Очень часто было без температуры. Год назад был (ребенку сейчас 3,5 лет) дерматит, иммуноглобулин был повышен в 2 раза, сидели на диете сдали панели...
Здравствуйте! Диагноз бронхиальной астмы - он клинический, то есть ставится на основании характерной клинической картины, жалоб, а не на основании анализов и обследований. Описанные вами симптомы очень характерны для бронхиальной астмы. Хрипы, свисты, одышка - это всё настораживающие симптомы. Три и более эпизодов бронхообстукции в течение года - это критерий диагноза бронхиальной астмы. Кроме того, в пользу астмы говорят дерматит в прошлом, и повышение эозинофилов в общем анализе крови. Вы не видите чёткой связи с аллергенами, но есть не только аллергическая астма. У детей часто бывает вирус-индуцированная астма, как раз связанная с ОРВИ. Это из-за особенностей строения дыхательных путей у малышей - узкие бронхи, склонные к обструкции на фоне вируса. Эту астму, кстати, дети часто перерастают к школьному возрасту. Но сейчас нужно встать на учёт аллерголога, наблюдаться. В этой ситуации обычно назначается курс ингаляций с пульмикортом на 3 месяца, с последующей оценкой эффективности.
Укусила уличная кошка
20 ответовЗдравствуйте, сегодня укусила уличная кошка, прокусила палец. Пришла на участок к родителям и живёт с апреля, всегда была ласковая ни шипела ни царапалась. Сегодня ребёнок видимо случайно ей сделал больно так как у неё котята я подбежала и получилось она укусила меня и...
Наблюдайте за кошкой 10 дней. От столбняка прививку можно делать д 20 дня после травмы.
Кошка перестала видеть
6 ответовКошка, 10 лет, зрачки расширены, темноте темные, днём один глаз темный, другой ярко зелёный. Дома ориентируется, но в целом не видит, кушает и в туалет ходит. У офтальмолога была реакция только на синий и белый свет, слабая, а на красный не было вообще, сказала видит такое в...
Добрый день! У котика развивается глаукома. Происходит данное заболевание из-за атрофии зрительного нерва, также из-за нарушения мозгового кровообращения, росту внутричерепного давления, опухоли мозга. Я бы вам рекомендовал МРТ диагностику головного мозга с контрастированием для выявления проблем связанных с потерей зрения. Также желательно провести офтальмоскопию глазного дна, осмотра сетчатки и хрусталика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия кошка береза
16 ответовРебенку 5,9 в 2022 после ковида была сильная крапивница . После все стихло. В мае этого года завели лысого кота до этого жила кошка 5 лет. Потекли слезы сопли слали на кошку и березу показало высоко ! Убрали кошку . В августе опять сильная крапивница на что не понятно! Сдали...
Анастасия, здравствуйте! Аллергия процесс накопительный, если ранее не было реакции, то потом может появиться. По результату аллергочипа кошку и собаку заводить нельзя. Постоянный контакт с аллергеном спровоцировал такую реакцию с повышением общего Иммуноглобулина Е. Мало отдать животных из дома, необходимо провести тщательную уборку дома, так как частицы шерсти и эпителия могут ещё месяцами циркулировать. И вызвать реакцию. Берёза даёт сезонную аллергию а апреле-мае и такую аллергию можно лечить с помощью АСИТ. На животных в России препараты для АСИТ терапии не зарегистрированы.
Кошка тяжело дышит
4 ответаДобрый день! Вопрос такой . 4 дня назад у кошки случился странный приступ, сначала заваливалась на бок, потом ее шатало, когда шла. Через 5 мин все прошло, но я стала замечать уже позже что она тяжело дышит животом. Других жалоб нет. Что это может быть ? Перед. Приступом...
Здравствуйте. Такая симптоматика характерна для патологий сердечно-сосудистой системы. Нужно обратиться на очный осмотр к кардиологу в ближайшее время и провести эхокг для определения тактики дальнейших действий.
Кошка с лейкозом
1 ответКошка с лейкозом,ей 8 меяцев,пьем ралтегру 2 месяца. Сдали анализы ,ДНК+ ,p27 обнаружен , РНК-. Болезнь идёт в регрессию,как до этого мне отвечали,белок стабильный и долго может быть в крови ,не размножаясь.Получается ,если вирус не размножается,т.к. рнк - ,то и таблетка не...
Здравствуйте! То, что РНК отрицательно действительно означает, что активного размножения вируса сейчас нет, он «спит». Белок р27 может циркулировать в крови еще длительное время тк иммунитету нужно это самое время, чтобы избавиться от всех частиц. Помимо этого вирус может локально продолжать продуцироваться в минимальных не опасных количествах отдельными клетками. Ралтегравир, как вы верно заметили, сам вирус не убивает, он просто не дает новым копиям вируса встроиться в ДНК клеток, если вирус снова попытается «проснуться». Даже если РНК в крови не определяется, в костном мозге и в лимфоузлах могут возникать локальные небольшие вспышки активности вируса, которые не выходят в кровоток в тех количествах, которых достаточно для положительного ПЦР по РНК. Так вот именно ралтегравир эти попытки подавляет. Если отменить его спустя 2 месяца очень высок риск того, что виремия вернется и настанет снова прогрессивная форма. Я думаю, врач растерялся в связи с тем, что не существует стандартной формы отмены ралтегравира в подобных случаях, препарат у кошек применяется оф-лейбл, то есть вне инструкции, и единых подтверденных мировых протоколов его отмены еще не существует. Но на практике есть общепринятые протоколы основанные на наблюдениях. Обычно рекомендуется минимальный курс в течение 6 месяцев (прием препарата). Через 6 месяцев общей терапии пересдаются анализы (РНК и р27). Если РНК так же отрицательна, а а количественный уровень р27 снижается или тоже становится отрицательным- можно рассмотреть пробную отмену с последующим контролем анализов через 2-3 недели, затем через 2-3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кошка меньше ест
2 ответаКошка,1г10мес,стерилизована.После стерилизации набрала вес.Весила около 4кг.Есть кормовой режим,кормим три раза в день.Около месяца она начала"сбивать"режим.Не ест в положенное время и ест в разное.Может съесть немного,а может съесть все. Стала есть меньше.По-большому...
Здравствуйте. Изменение режима питания без других стмптомов не обязательно является признаком патологии. Для кошек может быть характерен так называемый буфетный тип питания и неравномерность количества съедаемого корма. Стул через день тоже может быть вариантом нормы, но при более редких дефекациях уже желательно провести обследование для исключения патологий ЖКТ. В данном случае пока можно понаблюдать за питомцем, проконтролировать вес. Если вес будет объективно снижаться ( по результатам взвешивания) или появятся и другие симптомы- нужно будет обратиться на осмотр и провести комплексное обследование.