СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Астма и ОРВИ

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что делать и как обследоваться. У меня ХОБЛ (буллезная эмфизема) и смешанная бронхиальная астма. Частые обострения. В начале февраля было обострение астмы. Пульмонолог назначил капельницы на 5 дней+потом продлил курс ещё на 5 дней: дексаметазон, аспаркам, Цефтриаксон, тиосульфат натрия и Амбробене+ пить кардио магнил и Флуифорт. Пролечилась, стало лучше. Потом был сильный стресс, возможно немного продуло и все началось по новой. Терапевт назначил Левофлаксицин и Аскорил. Лечилась стало лучше, но отходить мокрота начала только на последний день курса Аскорила (на 10 день). Сказали не продолжать. Буквально через несколько дней - простуда. Ещё раз курс на 5 дней Левофлаксицина и Аскорила. Сегодня 5-тый день и опять становится хуже. Ещё утром чувствовала себя лучше, простудного состояния нет. Но мокрота опять начала отходить только сейчас (до этого было много обострений и мокрота не отходила вообще) и мокрота зелёного цвета. Анализы крови сдавала где-то неделю назад, IgE + делала спирограмму. Пульмонолог говорит, что есть ухудшения на спирограмме, но это можно исправить, увеличил дозу гормона. Говорит, это не новые обострения, а недолеченные старые. Но не понимаю и никто не говорит, что делать. Как долечить эти обострения? Что делать с мокротой- продолжать ли пить Аскорил? Стоит ли принимать антибиотики и какие? До этого пила Флуифорт. От ингаляций небулайзером становится тяжелее дышать, возникает ощущение отёчности легких. Доктор сказал, хрипы свистящие, дыхание жесткое. Сейчас все еще лечу простуду, но становится хуже. Постоянная терапия: Беродуал баллончик. Серетид 50/500. В анамнезе стоит непереносимость Пульмикорта (будесонида)

ГЭРБ, ХОБЛ буллезная эмфизема, смешанная брохиальная астма
47 лет
9 Марта 2023·Просмотров: 1380·Анна, Симферополь

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации пульмонолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови есть бактериальная инфекция (повышены нейтрофилы). При обострении, гнойной мокроте добавьте Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней или Джозамицин 100 мг в сутки. Желательно сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, так как не всё могут подходить.
Спирометрия в норме, значит базового лечения вам достаточно. При свистящем дыхании, одышках добавляйте Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, Беродуал спрей по требованию для 4-6 р в сутки.
Давно вы делали КТ лёгких, есть бронхоэктазы?
Для укрепления иммунитета пропейте Исмиген или Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, сделайте прививку от пневмококка- Превенар 13 вне обострения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина, здравствуйте. Спасибо.
КТ прошлым летом в июне, бронхоэктаз вроде не было.
Подскажите, пожалуйста, ничего страшного, что будет третий антибиотик за месяц? Левофлаксицин отменить?

Может его оставить, если вам помогает до 10 дней ( мокрота светлеет, уменьшается, зелени нет). Если всё по прежнему и нет эффекта, надо заменить препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Добавьте к приему амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день курс 7 дней.
Для защиты микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
сдайте анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
по результатам спирометрии показатели в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! У Вас обострения т к Вы хватаете вирус, который осложняется бактериальной инфекцией. Левофлоксацин пока оставить Нужно выполнить Кт легких. В капельницу в конце в резинку добавить можно внутривенно Флуимуцил 3 мл на 10 мл физ раствора. Не курите сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.