Кошка с лейкозом

Екатерина КотоваВчера в 21:29

4.5

Ветеринар

862 консультации

Здравствуйте!
То, что РНК отрицательно действительно означает, что активного размножения вируса сейчас нет, он «спит». Белок р27 может циркулировать в крови еще длительное время тк иммунитету нужно это самое время, чтобы избавиться от всех частиц. Помимо этого вирус может локально продолжать продуцироваться в минимальных не опасных количествах отдельными клетками.

Ралтегравир, как вы верно заметили, сам вирус не убивает, он просто не дает новым копиям вируса встроиться в ДНК клеток, если вирус снова попытается «проснуться».
Даже если РНК в крови не определяется, в костном мозге и в лимфоузлах могут возникать локальные небольшие вспышки активности вируса, которые не выходят в кровоток в тех количествах, которых достаточно для положительного ПЦР по РНК. Так вот именно ралтегравир эти попытки подавляет. Если отменить его спустя 2 месяца очень высок риск того, что виремия вернется и настанет снова прогрессивная форма.

Я думаю, врач растерялся в связи с тем, что не существует стандартной формы отмены ралтегравира в подобных случаях, препарат у кошек применяется оф-лейбл, то есть вне инструкции, и единых подтверденных мировых протоколов его отмены еще не существует.

Но на практике есть общепринятые протоколы основанные на наблюдениях. Обычно рекомендуется минимальный курс в течение 6 месяцев (прием препарата). Через 6 месяцев общей терапии пересдаются анализы (РНК и р27). Если РНК так же отрицательна, а а количественный уровень р27 снижается или тоже становится отрицательным- можно рассмотреть пробную отмену с последующим контролем анализов через 2-3 недели, затем через 2-3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев.