
Здравствуйте. Наиболее частая причина это пищевая аллергия, ангиоотёк (гистамин‑опосредованная), непереносимость, чувствительность к компонентам продуктов, задержка жидкости из‑за соли, углеводов, алкоголя, также может быть синусит, венозный застой, нарушение функции почек или щитовидной железы.
С чего начать- в первую очередь – дневник питания – обозначить подозрительные продукты, сколько времени проходит от приёма пищи до появления отёка, есть ли зуд, высыпание, покраснение, одышка, кашель, боль в животе, как долго держится отёк (часы/сутки)? появляется ли по утрам? Есть ли отёчность в других местах (ноги, руки)? изменения массы тела быстро? Были ли ранее тяжёлые аллергические реакции или семейный анамнез ангиоотёка/крапивницы? Записывайте эпизоды и делайте фото это очень поможет врачу.
Анализы и обследования актуальны: общий анализ крови воспаление, эозинофилы (аллергия) + СОЭ, СРБ -при подозрении на воспаление/инфекцию. Общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин в моче (на почечную потерю белка). Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты, общий белок и альбумин для оценки задержки жидкости/функции почек/онкотического давления. Тиреотропный гормон и свободный T4 - гипотиреоз даёт отёки, в т.ч. периорбитальные.
Сывороточный иммуноглобулин E (общий IgE) скрининг на атопию (не диагностический).
При подозрении на немедленную (IgE) аллергию: специфические IgE (sIgE) к предполагаемым продуктам или кожные прик‑тесты у аллерголога.
При повторных самопроизвольных отёках без зуда/крапивницы: C4 и C1‑ингибитор (уровень/функция) скрининг наследственного/брид‑кинин‑опосредованного ангиоотёка.
При отёках именно после сладкого, углеводов: кровь на сахар и гликогемоглобин, на инсулин и индекс HOMA.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев