Отечность под глазами.

Евгений Евстигнеев7 Марта

4.5

Терапевт

Здравствуйте!
1. В таких случаях до выяснения причины необходимо ограничить: сладкое, алкоголь, избыток солёного в рационе.
2. Анализы: общий и биохимию - исключение воспалительных реакций, глюкозу и гликированный гемоглобин - исключение сахарного диабета или преддиабета, иммуноглобулин E - с целью исключения аллергических реакций, ТТГ, Т4 своб. исключение нехватки гормонов щитовидной железы, электролиты - калий/натрий/хлор - для исключения нарушений водно-солевого баланса.

Михаил Ивашев7 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее частая причина это пищевая аллергия, ангиоотёк (гистамин‑опосредованная), непереносимость, чувствительность к компонентам продуктов, задержка жидкости из‑за соли, углеводов, алкоголя, также может быть синусит, венозный застой, нарушение функции почек или щитовидной железы.

С чего начать- в первую очередь – дневник питания – обозначить подозрительные продукты, сколько времени проходит от приёма пищи до появления отёка, есть ли зуд, высыпание, покраснение, одышка, кашель, боль в животе, как долго держится отёк (часы/сутки)? появляется ли по утрам? Есть ли отёчность в других местах (ноги, руки)? изменения массы тела быстро? Были ли ранее тяжёлые аллергические реакции или семейный анамнез ангиоотёка/крапивницы? Записывайте эпизоды и делайте фото это очень поможет врачу.

Анализы и обследования актуальны: общий анализ крови воспаление, эозинофилы (аллергия) + СОЭ, СРБ -при подозрении на воспаление/инфекцию. Общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин в моче (на почечную потерю белка). Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты, общий белок и альбумин для оценки задержки жидкости/функции почек/онкотического давления. Тиреотропный гормон и свободный T4 - гипотиреоз даёт отёки, в т.ч. периорбитальные.

Сывороточный иммуноглобулин E (общий IgE) скрининг на атопию (не диагностический).

При подозрении на немедленную (IgE) аллергию: специфические IgE (sIgE) к предполагаемым продуктам или кожные прик‑тесты у аллерголога.

При повторных самопроизвольных отёках без зуда/крапивницы: C4 и C1‑ингибитор (уровень/функция) скрининг наследственного/брид‑кинин‑опосредованного ангиоотёка.

При отёках именно после сладкого, углеводов: кровь на сахар и гликогемоглобин, на инсулин и индекс HOMA.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Афсана Алиева7 Марта

5.0

Терапевт

Сергей, здравствуйте!
По описанию и симптомам это вероятнее специфическая реакция на уровень сахара и работу внутренних органов.
Когда вы едите сладкое, происходит резкий выброс инсулина. Инсулин обладает свойством задерживать натрий в почках. А где натрий там и вода. Если клетки плохо слышат инсулин, его вырабатывается слишком много, отекает лицо моментально.
Сахар повреждает белки в нежной коже под глазами, делая её рыхлой и склонной к накоплению жидкости.
Также отечность после еды может быть скрытой аллергической реакцией ,например, на глютен или молочный сахар лактозу,которая проявляется как микроотек тканей.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализы натощак: Глюкоза
Инсулин
Индекс НОМА
Гликированный гемоглобин
Креатинин, Мочевина.
Общий анализ мочи
Альбумин
Билирубин общий и его фракции , АЛТ, АСТ.
ТТГ и т4 свободный
Исключить всё сладкое, мучное и газировки минимум на 10-14 дней.
Убрать соусы, консервы, колбасы и полуфабрикаты.
Молочные продукты на вечер
Пить основную норму воды до 18:00–19:00.🙏🏼

Заурбек Муслимов8 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Сергей.
Появление отёков под глазами после еды чаще бывает связано с задержкой жидкости, особенностями обмена углеводов, аллергической реакцией или заболеваниями почек.

В таких ситуациях обычно проверяют общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови с креатинином и мочевиной, глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Иногда дополнительно оценивают уровень общего белка и альбумина.

До выяснения причины обычно ограничивают сладкое, соль, алкоголь и стараются не употреблять много жидкости на ночь.

Желаю вам здоровья и скорейшего прояснения ситуации. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Юлия Перфилова9 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Сергей

Область под глазами имеет очень рыхлую жировую клетчатку с низким тканевым давлением . Жидкость идет туда в первую очередь , даже при минимальных нарушениях

В подобных случаях рекомендуется исключить аллергический механизм. Когда в кровь попадает пищевой аллерген или продукты с высоким содержанием гистамина , тучные клетки выбрасывают медиаторы воспаления. Сосуды становятся проницаемыми , жидкость уходит в ткань . Сладкое усиливает дегрануляцию тучных клеток и нарушает расщепление гистамина

Почки регулируют онкотическое и гидростатическое давление . При снижении клубочковой фильтрации или протеинурии белок теряется с мочой , онкотическое давление крови падает, и жидкость выходит в ткани

Выброс инсулина в ответ на углеводы напрямую стимулирует реабсорбцию натрия в канальцах почек . Натрий тянет воду за собой - возможен отек

При проблемах с щитовидной железой накапливается муцин в тканях . Он также предпочтительно проявляется в периорбитальной зоне

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ мочи
🔺бщий белок и альбумин
🔺креатинин, мочевина, расчет СКФ
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺ТТГ . Если ТТГ изменен,добавить свТ4 и антитела к ТПО
🔺иммуноглобулин E общий

До получения результатов применить принцип наименьшего вреда - убрать то, что провоцирует отек

Добавленный сахар и быстрые углеводы убрать максимально

Поваренную соль ограничить до 5 г в сутки - убрать досаливание, полуфабрикаты , колбасы, соусы

Продукты с высоким содержанием гистамина временно исключить - красное вино , шампанское, пиво, сыры, консервированная рыба, копчености , томаты, шпинат, авокадо, шоколад, уксус

Питьевой режим при этом не ограничивать. Дефицит жидкости усиливает отеки , так как организм переходит в режим накопления воды