Добрый день! Переодически воспаляется и болит большой палец на ноге, мочевая кислота повышена.Первый приступ был в 2021 году после сеансов массажа, воспалился сустав на большом пальце ноги, была нестерпимая боль в течении 4 часов, не помогал не кеторл, не баралгин, боль сняла...

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Здравствуйте!
Вероятней всего такая симптоматика действительно может соответствовать подагре. Учитывая,что ещё и есть большое количество эритроцитов в моче + камень в почке -все это в сочетании с приступами требует безусловно наблюдения и лечения.
1. По питанию: ограничиваем мясные бульоны,печень и паштеты из нее,сердечки,колбасу,сосиски,майонез,консервы,кукурузу,фасоль,шоколад,выпечку с кремами,лимонады,сладкие газированные напитки,пиво и вино. Мясо разрешают нежирное,либо тушить либо запекать,либо вареное отдельно от бульона.
Рекомендуют принимать по 1 стакану в день Ессентуки 4,17 (вода минеральная)
Так же рекомендуют свежую вишню или замороженную добавлять в рацион,если есть
2. Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином. Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Либо целекоксиб 100 мг 2 раза/сут. Если нет аллергии на препараты. И не было сердечно -сосудистых проблем серьезных ранее.
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдают кровь на мочевую кислоту еще раз,после получения результата рекомендуют рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 300 мкмоль/л). Так как есть камень в почке -цель ниже.
Не начинают в период обострения!!!! Только после купирования приступа!
Сдают анализ на мочевую кислоту и после этого начинать принимать либо Аллопуринол 50 мг/сут,либо Фебуксостат 40 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты. Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости.
4. В первые 2 месяца приема этой терапии так же рекомендуют продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Либо прием колхицина по 0,5 мг/сут.