Здравствуйте. У ребенка на протяжении 2 месяцев краснота под глазами. Она по началу была очень маленькая и то появлялась, то проходила. Но последние 2 недели, как будто прогрессирует и растет всё больше и становится краснее. Антигистаминные давали дней 7 не было результата....

Здравствуйте. По фото вижу красные несимметричные пятна с шелушением. Вероятные причины атопический/контактный дерматит, периорбитальный дерматит, себорейный дерматит или реже возможно с присоединением грибковой инфекции (микоз). Факт, что пятна проходили от стероидной мази (Тридерм), а затем возвращались не уточняет причину: стероид временно подавлял воспаление, но не устранил триггер. При длительном или частом применении кортикостероидов на лице возможен синдром резистентности и побочные эффекты (истончение кожи, розацеа‑подобная реакция, рецидивы). Что важно сделать сейчас: на очном приёме рекомендовал бы прекратить использовать сильных стероидных мазей на коже вокруг глаз без контроля очного Врача (риск истончения кожи, глаукомы, катаракты при длительном применении). Перейдите на щадящий уход: мягкое очищение водой или гипоаллергенным средством без отдушек, густые эмоленты (увлажняющий крем или мазь) не реже 2х раз в день. Не трогать, не чесать, не использовать мази возле поражённых участков. Если есть выраженный зуд можно временно давать антигистаминное средство по назначению педиатра, но курс 7 дней без эффекта не исключает другую причину. К какому врачу обратиться: Педиатр (для первичной оценки). Дерматолог (предпочтительно педиатрический дерматолог). При вовлечении глаз (слезотечение, боль, нарушение зрения) Офтальмолог. Какие исследования и осмотры могут потребоваться: Осмотр Дерматолога (диагноз часто ставится клинически), накожный соскоб / KOH‑тест (гидроксид калия) для исключения грибка (стригущий лишай). Бактериальный посев при подозрении на суперинфекцию (если есть гной). Патч‑тест (аллергопробы) при подозрении на контактную аллергию (можно делать в 4 года, но обсуждается с Врачом). (Опционально) общие анализы / уровень иммуногообулина E если есть доказанная атопия или многоочаговые проявления. Возможные рекомендации лечения (назначает врач): краткий курс топического кортикостероида (гидрокортизон 1% - только на короткий срок и не у глаз) - только по назначению. Пимекролимус - Элидел (топические ингибиторы кальциневрина) как стероид‑сберегающая альтернатива для тонкой кожи лица (назначает Дерматолог). При грибковой инфекции местные противогрибковые препараты (по результатам теста). При контактной аллергии выявление и элиминация аллергена (замена средств гигиены/кремов/моющих). Регулярное использование эмолентов и избегание триггеров (ароматов, жестких стиральных порошков, влажных салфеток с отдушкой). Что можно проверить дома и подготовить к визиту: фото поражений при разном освещении и динамике за 2 нед. Список всего, чем обрабатывали кожу (кремы, детские салфетки, масла, присыпки, гели) и возможных новых товаров (мыло, порошок, игрушки). Были ли похожие высыпания раньше (на животе, других местах - пишете что были если есть фото- очень хорошо), аллергии в семье.Красные флаги нужно срочно в стационар: поражение распространяется очень быстро. Появление гнойных выделений, выраженного отека века, боли, ухудшения зрения, лихорадки. Появление симптомов после начала или отмены кортикостероидов требуются очный осмотр, чтобы избежать осложнений. По поводу паразитоза - анализ кала и серология на гельминтов: копрологию делать надо (желательно 3 пробы): она выявляет яйца, цисты кишечных паразитов, но чувствительность невысока и зависит от фазы цикла паразита. Серологические тесты (антитела) полезны для паразитов, которые находятся в тканях (Токсокары) или дают редкое или скрытое выделение в кал, или могут давать системную иммунную реакцию (Стронгилоиды). Лучше сочетание копрологические пробы + целевые серологи. Это покрывает и кишечных, и тканевых паразитов. Также показывает ПЦР крови и кала гельмо-скрин или прото-скрин ДНК паразитов, если они есть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.