Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
-У меня истмический спондиолиз L5, врожденное незаращение с антиролистезом L5. -дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. -экструзии межпозвонкового диска на уровне двигательного сегмента L4L5/ -протрузии межпозвонкового диска на...
Здравствуйте! Для определения объема оперативного вмешательства необходимо оценивать весь объем исследований (КТ/МРТ/функциональная рентгенография). В обоих случаях речь идет о полноценной операции - транспедикулярной фиксации. В первом случае, вероятнее всего, предлагают транскутанную ТПФ через небольшие разрезы на коже. Этот вариант более щадящий, т.к. не подразумевает большой доступ, большой разрез на коже и мышцах с их отслоением от позвоночника. Однако, такая конструкция может не удержать спондилолистез, особенно если он выраженный и с большим люфтом патологической подвижности, и нестабильность сегмента после операции может остаться. В таких случаях межтеловой имплантат обеспечивает бОльшую стабильность конструкции. Лучше по снимкам смотреть, какую конструкцию нужно смонтировать в конкретном случае. Следующим важным фактором является факт наличия болей в ногах, что говорит о компрессии нервных корешков, иннервирующих ноги, в позвоночном канале на фоне спондилолистеза. Компрессия корешков подразумевает декомпрессию позвоночного канала. Поэтому этот этап оперативного вмешательства нельзя игнорировать. Операция направлена на стабилизацию сегмента, следовательно после операции должны уйти постоянные боли в пояснице, связанные со смещением позвонка и нестабильностью, боли по типу прострелов с иррадиацией в ноги. Не всегда пациенты после ТПФ чувствуют себя абсолютно здоровыми. Может сформироваться другой вид хронического болевого синдрома в спине, за счет в том числе большого доступа и разреза, иногда возникает хроническая радикулопатия нервного корешка на стороне установки межтелового имплантата. Поэтому и существует вариант транскутанной ТПФ, но нужно смотреть поможет ли это в данном случае или после операции ничего не изменится. На операцию необходимо решаться, если Вы устали от того уровня постоянной боли, которая давно с Вами, а также если изменения по снимкам выраженные и ждать улучшения не приходится.
Боль в копчике с правой стороны
10 ответовСделал МРТ, В теле S4, S5 позвонка определяется очаг гиперинтеснвиного сигнала на Т2, Tirm, гипоинтенсивного сигнала на Т1, с четкими контурами, размером 8х6 мм и 9х6 мм, более вероятно гемангиомы. Заключение МР-картина артроза крестцово-копчикового сочленения и крестцово...
А Вы сдавали HLA-B27?
Производственная травма
1 ответЗдравствуйте ! Проконсультируйте пожалуйста ! У папы произошла производственная травма , диагноз перелом 7 шейного позвонка , вывих 6 шейного позвонка с повреждением спинного мозга , какое точно повреждение неизвестно , так как МРТ не делали , была операция ставили пластины и...
Очень сложно прогнозировать дальнейшее состояние после такой серьёзной травмы . Вам предстоит большая работа по уходу и реабилитации пациента . Нужно консультироваться с неврологами в плане дальнейшего лечения . некоторые рефлексы могут не восстанавливаться ,может придётся перодически отсасывать мокроту из лёгких.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиброз легких
1 ответОписание: В S1,2 верхней доли правого легкого выявляется участок пневмофиброза с наличием единичных кальцинированных очагов размерами до 6 мм. В остальном, паренхима обоих легких имеет однородную структуру и плотность, без очаговых изменений и опухолевидных...
Здравствуйте. Какие у вас жалобы, есть кашель, мокрота, одышка? Пневмофиброз и кальцинаты не требуют лечения, уже не рассосутся.
Упала спиной на ступеньки
14 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Вчера поздно вечером упала на ступеньках магазина около дома. По ощущениям удар был на уровне ширины ладони от талии чуть левее и боль была слева. Левая часть спины болела при ходьбе, лежании на больном боку и спине, при смене положения тела....
Здравствуйте По описанию механизма падения и текущих симптомов картина больше соответствует ушибу мягких тканей поясничной области и паравертебральных мышц с рефлекторным мышечным спазмом. Для компрессионного перелома позвонка обычно характерна более выраженная и постоянная боль строго по средней линии позвоночника, резкое усиление боли при осевой нагрузке, трудности при вставании, наклонах, иногда невозможность лежать на спине. То, что боль уменьшилась уже на следующий день, появилась возможность ходить самостоятельно, а болезненность больше смещена в сторону мягких тканей, говорит скорее против перелома Небольшой светлый синяк и локальная болезненность мышц рядом с позвонком также типичны для ушиба. Люмбагообразная боль при смене положения объясняется раздражением мышц и связок после удара Если говорить об обследованиях, то при подозрении именно на компрессионный перелом первым этапом обычно рекомендуют рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, так как она позволяет увидеть снижение высоты позвонка и грубые костные повреждения. КТ применяют, если рентген вызывает сомнения или нужно более детально оценить кость. Мрт используют, когда важно понять состояние мягких тканей, межпозвонковых дисков, связок или если сохраняется выраженная боль при нормальном рентгене, а также при подозрении на скрытый перелом. В вашей ситуации, с учетом улучшения, начинать логично с рентгена, когда появится возможностт
При наклоне головы вперёд ухудшается вестибулярная функция и слух (синдром Меньера) и слышен пульсирующий звук в ухе. Иду на УЗДГ сосудов шеи и мозга. Хочется узнать, где пережимается артерия. В предыдущем исследовании (во время ремиссии) такие данные: "Правая позвоночная...
Здравствуйте. Да, модно, пройти УЗИ сосудов шеи с поворотными пробами, и тогда будет понятно идет ли компрессия позвоночный артерии именно при повороте и на каком уровне. И врач может ориентировочно написать на каком уровне идет нарушение кровотока.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 размером 0,55см, ущемлен корешок слева и немеет левая нога: пальцы ноги, стопа, потягивает бицепс бедра и ощутимо она ослабла. В теле L4 позвонка обнаружены гемангиомы 0,8 см и 0,6 см в диаметре. В грудном отделе на...
Здравствуйте. Электрофорез нежелательно делать при гемангиомах, так как физиотерапия может провоцировать их рост. Кроме того, нет достаточных доказательств эффективности электрофореза с карипазимом в уменьшении грыж. Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах самостоятельно без какого-либо лечения, этот процесс называется спонтанная резорбция. Свежие грыжи в течение года в 70% случаев уменьшаются в два раза и более. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно или при помощи каких-то физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспаления. В дальнейшем самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострения. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана консультация нейрохирурга.
Компрессионный перелом th 8
4 ответаРебенок упал на попу. Заболела спина. Съездили в травмпункт на рентген – по рентгену всё хорошо. В травме посоветовали сделать МРТ. По результатам МРТ - компрессионный перелом 8 позвонка 1 степени. "Тело позвонка умеренно клиновидно деформировано: снижена высота его тела...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Имеем дело с компрессионным переломом тела 8 грудного позвонка 1 степени При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют: -наблюдение у вертебролога по м/ж -преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете) - после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2-3 мес,поднятия тяжестей до 4 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. -НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях) -мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -лфк (после 3-4 недель) -МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) Предстоит 3х часовой перелет на самолёте. С момента травмы на тот момент уже будет почти два месяца. Можно ли нам летать? -перед поездкой нужно выполнить МРТ позвоночника и определить степень консолидации и после этого решать о возможности перелета Всего наилучшего!
72 года,гипертония II ст..,3года пью небиволол(5),апроваск(5+150). АД в норме,но апроваск 5+150 исчез из аптек: Чем заменить апроваск 5+150? Есть апроваск 10+300,можно делить табл. в оболочке с риской
Пожалуйста. Постепенный переход не требуется. Сегодня одни - завтра другие, схема такая. Небиволол принимайте, если он вам назначен и вы принимали его ранее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТТГ 5 насколько это критично
1 ответЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТАЛИ АНАЛИЗ РЕБЕНКА 2 ГОДА ТТГ 5 НАСКОЛЬКО ЭТО КРИТИЧНО, какое вообще лечение назначают, ограничение в питании? Буду очень благодарна за ответ, заранее спасибо....
Здравствуйте. У ребенка субклинический гипотиреоз. Функция щитовидной железы снижена. Начните принимать йод (Йодомарин 50 мкг/сут), через 2 месяца сдайте гормон повторно. Если уровень ТТГ не снизится, в таком случае можно подключить левотироксин натрия. ТТГ участвует в обмене вещест, интеллектуальном развитии ребенка. В данном случае все компенсируется и нарушений не будет