Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2777484

Что вас беспокоит?

Температура 5 день

Здравствуйте, болеет дочка 2.8 г 26 декабря вечером забрали из сада, обнаружили температуру 37.7. 27 декабря вызываем врача на дом, послушала в легких чисто, кашля, насморка нет. Врач сказала наблюдаем, температуру сбивали нурофеном, три дня была в районе 38-38.3 30 декабря была активная, температуры не было но появился сильный насморк, начала подкашливать, сегодня 31 декабря проснулась 37.2 я написала врачу, нас отправили на анализ крови, результаты прикрепляю. Сегодня весь день вялая, по симптоматике похоже на вирус, но смущает температура 5 ый день, к вечеру 37.7 нос не дышит, насморк. Наша врач говорит что по анализам вирусное. Хочется послушать еще мнения специалистов. Нужны ли нам антибиотики ? Благодарю за ответы

2 года
31 Декабря 2024·Просмотров: 134·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам крови признаки скорее вирусной инфекции (нормальное СОЭ, небольшое снижение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, нормальный уровень Срб), по симптомам тоже больше похоже на вирусную инфекцию, не исключены ковид или грипп, т к. Они сейчас очень распространены, а ковид имеет двухволновое течение. Субфебрильная температура может сохраняться в течение недели -двух, это допустимо
Поэтому я также согласна с вашим педиатром, что пока продолжайте симптоматическое лечение - промывание носоглотки, сосудосуживающие капли в нос, можно рассмотреть прием антигистаминных препаратов, они немного уменьшают отек. Обязательно обильное теплое питье, не менее 70-80 мл/кг/сутки, добавляйте лимон, мед, малину, если нет аллергии на них, принимайте витамин С и витамин Д, они помогают организму быстрее справляться с инфекцией.
В анализе крови также отмечено увеличение эозинофилов и базофилов- такое может быть на фоне инфекции, или при аллергическом процессе, также повышение эозинофилов бывает при глистных инвазиях, поэтому после выздоровления повторите анализ, и если уровень эозинофилов также будет повышен, обсудите с педиатром обследование и лечение по поводу гельминтоза.
Также есть лёгкая железодефицитная анемия. После выздоровления начните прием препаратов железа ( для детей предпочтительнее Мальтофер или Феррум-лек и их аналоги) в дозе 3 мг/кг/сутки не менее 3 месяцев.

По анализу больше данных за вирусную этиологию, есть повышение нейтрофилов, но убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу. По анализу имеется снижение эритроцитарных показателей это указывает на дефицит железа и/или белка его депонирующего и транспортирующего. От этого тоже могут быть вялость плохое самочувствие.

Эозинофилы и базофилы повышаются - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.

По анализам имеется анизоцитоз эритроцитов, это может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Если показатель ферритина будет ниже 20, то к приёму препараты железа.

Принятый ответ

Здравствуйте
Лейкоциты и срб в норме
Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет
Рекомендуется повторить анализ через 3 суток, если нет положительной динамики

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу данных за бактерильную инфекцию нет
Прием антибиотика не показан
Если сейчас ник положительной динамики ,то нужно пересдать анализ сравнить в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови бактериальную инфекцию поставить нельзя, нет данных за нее. Пока соблюдение симптоматического лечения.
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Если улучшений нет, то повторить оак.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.