
Здравствуйте, Андрей
Уровень тестостерона находится в серой зоне . Значения от 8 до 12 нмоль/л требуют расчета свободного тестостерона
Уровень эстрадиола 41,3 пг/мл находится у верхней границы нормы. Для уровня тестостерона это значение высоковато
Эректильная дисфункция , слабость, сонливость очень часто характерна для андрогенного дефицита
Проблема не только в низком тестостероне , но в нарушенном балансе тестостерон/эстрадиол
Относительно высокий эстрадиол подавляет выработку собственных гонадотропинов , что может указывать на вторичный или смешанный гипогонадизм, либо на функциональное угнетение , например, из-за стресса, веса или метаболического синдрома
Тестостерон нужен для синтеза оксида азота в сосудах полового члена. Без него сосуды не расширяются достаточно для полноценной эрекции. Высокий эстрадиол дополнительно снижает либидо
Андрогены регулируют синтез белка в мышцах и запасание гликогена . При дефиците тестостерона мышцы дольше восстанавливаются , а нейромышечная передача импульсов замедляется,
Кортизол, ТТГ и ревматологический профиль в норме, что исключает аутоиммунные заболевания и болезни надпочечников как причину усталости
Но также не проверен ферритин, витамины В9, В12 и витамин Д, дефицит их также может быть частой причиной усталости
В подобных случаях обычно начинается с коррекции образа жизни. Снижение жировой массы , если она есть , так как жировая ткань превращает тестостерон в эстрадиол с помощью фермента ароматазы
Заместительная гормональная терапия назначается , если нет эффекта по рекомендации андролога или эндокринолога
Для расчета свободного тестостерона , который работает в тканях и окончательного выбора тактики оценивают еще ГСПГ