
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!
По УЗИ значимых отклонений не вижу. Описанные изменения, не вызывают подобных симптомов.
То что симптомы вернулись, можно предположить функциональную диспепсию, которая возникает на фоне Хеликобактер, на фоне нарушения питания, при стрессе и неэффективном лечении.
По поводу лечения. В рекомендациях вижу несколько препаратов, которые не имеют убедительной доказательной базы. Например, фитолизаты, детокс препараты, или БАД, по типу Энзимамедики.
Вообще, ферменты без подтверждённой недостаточности поджелудочной железы обычно мало эффективны.
Хочу так же отметить по поводу схемы лечения против Хеликобактер. Согласно, клиническим рекомендациям, нет такой схемы которая включала бы Амоксициллин, Альфаксим и затем вторым этапом Метронидазол.
Поэтому после завершения лечения, рекомендуется пройти контроль лечения, для этого проводится дыхательный 13С-уреазный тест или сдается кал на антиген Хеликобактер. Главное, чтобы прошло 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, а так же нужно за 2 недели прекратить прием ИПП (Рабепразол).
Кал на Колонофлор и кровь ХМС по Осипова неинформативны. Не рекомендовала бы это сдавать.
В таких случаях, обычно при горечи, изжоге и жжении могут быть рекомендованы альгинаты после еды и перед сном согласно инструкции, например Алмагель, либо Гевискон.
При тошноте, могут рассматриваться прокинетики, например Итоприд 50 мг 3 раза до 4 недель.
При болях рекомендуют обычно спазмолитики, например Мебеверин.
Тошнота так же может возникать на фоне частого стресса и при повышенной тревожности.
При отсутствии эффекта от лечения, рекомендуется проведение ФГДС с биопсией (в целом, согласно возрасту, я бы в любом случае рекомендовала эту процедуру).