Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Наследственная тромбофилия
8 ответовЗдравствуйте.Беременность 27 недель (наследственная тромбофилия. Сейчас на клексане 0.6 /1 раз в день. По гемостазу : фебриноген повышен 5 Активированное частичное тромбопластиновое время 23.6 Подскажите,пожалуйста,нужно ли повышать дозировку нмг или оставаться на 0.6 ?(...
Здравствуйте, из приложенных анализов дозировку снижать и повышать не стоит,коагулограмма не является оценочным анализом для коррекции гепаринов во время беременности.
16 числа повредила ногу. По рентгену частичное повреждение связки с право. Сустав вылетал. Встать не могла. Сегодня делала УЗИ сустава на колене. Потаму что поднималась температура и ощущение жара иногда в колене. Снаружи всё отлично. Выявили жидкость и восполнение . Стоит ли...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 Коррекция рекомендаций после дообследования. П.С. Тревоги нет, а МРТ сделать нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в левом плечевом суставе
10 ответовЗдравствуйте, вот уже год болит левый плечевой сустав. Большого поднимать руку. Боль распространяется на шею и ниже ближе к локтю. Последнее время не могу спать на левом боку из за сильной боли в руке. Сходила сделала мрт: частичное повреждение сухожилия радостной мышцы,...
Марина, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Есть воспаление в суставе, но все можно лечить консервативно, операций не требуется. Могу рекомендовать: -ношение бандажа на плечевой сустав в течении дня на время лечения и до уменьшения болевого синдрома -курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 5-7 дней -на область сустава пластырь Вольтарен -курс физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов -после физиотерапии начать кинейзиотейпирование и щадящее ЛФК с инструктором -при сохранении болевого синдрома блокада с препаратом Дипроспан. Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Прошу пояснения заключения мрт
12 ответовСходил на Прием к ортопеду из за болей в коленном суставе. Он отправил меня делать мрт левого коленного сустава. Сделал - прошу пояснения «МР картина перелома медиального мыщелка большеберцовой кости. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Горизонтальное...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. КТ можно не делать.мрт более точный метод. Если перелом мыщелка без смещения , то рекомендовано консервативное лечение перелома Рекомендации: -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед( возможно в туторе или жёстком ортезе) -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) -препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); МРТ контроль через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом. Всего самого наилучшего!
Отклонения в коагулограмме
1 ответНаправлена на госпитазицию по удалению фоликулярной кисты челюсти и зуба. Прошла обязательные обследования перед операцией. Выявлены отклонения: МНО 1,26, Концентрация протромбина 72 %, Протромбиновое время 13,6 с, Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 39,3...
Здравствуйте,х если нет кровоточивости,х немотивированных синякрвх , то противопоказаний х к операции нет. Воспаления , препаратых могут влиять на коагулограмму. В идеале сдать ещё раз анализ для динамики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделала рентген. Помогите разобраться,так как ничего в этом не понимаю,а к врачу через неделю
1 ответНа контрольных рентгенограммах органов грудной клетки в двух проекциях определяется: частичное снижение пневматизации в литеральных отделах правого лёгкого. Лёгочный рисунок усилен в нижних отделах с обеих сторон за счёт сосудистого,бронхиального и интерстициального...
Здравствуйте. По Рентгену вирусная пневмония. Какие жалобы у вас?
Упала на горе , сделала МРТ
4 ответаМР картина импрессионных субхондральных повреждений обоих мыщелков бедренной кости, микроструктурных переломов обоих мыщелков большеберцовой кости. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller, латерального...
Здравствуйте. По Протоколам положено было сразу накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Сейчас через 3 недели уже нет смысла тутор надевать. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а и латерального. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть менисков удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Болит нога после флебэктомии
5 ответовМуж. 36 лет., 2 месяца назад, на левой ноге сделана флебэктомия. Врач назначил ношение компресс.чулков - 2 месяца. По истечении срока - без них болит нога, чувство распирания в местах швов, "простреливает". Есть частичное онемение стопы. Как долго происходит восстановление,...
Добрый день, Максим. Хорошо, что сделали узи и исключили осложнения. В таком случае необходимо только время для нормализации венозного оттока и разрешения послеоперационного лимфостаза. Думаю, что стоит пропить детралекс 1000мг 1р.д 2мес Носить компрессионный трикотаж 2кк
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У дочки неделю назад обнаружили частичное сращивание половых губ. Врач прописала Овестин и протирать маслом с алое вера после душа. Так же принимать ванны с морской солью или ромашкой. Скажите. У нас ещё осталось сращивание внизу клитора или это норма? Лечение...
Откажитесь от ванночек. Сейчас расскажу вкратце рекомендации, подробнее можно обсудить на личной консультации. «овестин», «орниона» , «блиссель» по назначению препараты одинаковы. На подушечку пальца наносить гель размером 1см. Отодвигать большие половые губы и наносить мазь на синехии, немного нажимая параллельно то же время разводить их ватной палочкой, рекомендовано делать это аккуратно , без агрессии, настолько, насколько вытерпит малышка . Курс обычно составляет 2 раза в день 14 суток. На фоне поступаемого эстрогена извне синехия истончается и исчезает. После того как синехии разделили спустя время поддерживайте эффект ,активно увлажняйте кремами или можно маслами (персиковое, атопик крем ) .