Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удаление можпозвоноковой грыжи на уровне L4-L5, сохраняется боль в пояснице и отдает в ногу
6 ответовЗдравствуйте. 29.09.2025г. сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4- L5 микрохирургическим способом. Выписной эпикриз во вложении. Летом 2024 г. по снимкам МРТ были обнаружены грыжи в грудном отделе и поясничном, делали все возможные блокады в том числе и КПС,...
Доброе утро! Извините за задержку ответа. Я посмотрела все снимки. На фоне послеоперационных изменений есть подозрения на небольшой рецидив грыжи диска L4-L5 слева фораминально-экстрафораминально (как описывает в т.ч. рентгенолог). Нервный корешок пребывает в условиях компрессии, он увеличен и отечен. Рецидив также подтверждается клинически, если сначала после операции боль в ноге прошла, а потом возникла вновь по передней поверхности бедра и ниже колена. В данном случае из немедикаментозных методов лечения можно рассмотреть вариант фораминальных блокад с гормонами под рентген-контролем в исполнении нейрохирурга, когда игла устанавливается непосредственно на уровне форманильного отверстия и нервного корешка. Если небольшой курс таких блокад (3-5 шт) не принесёт эффекта, с учетом выраженности Вашей симптоматики и ограниченности в вопросах лечения болевого синдрома (препараты от нейропатической боли и антидепрессанты Вам не подходят), то целесообразно решение вопроса о повторном оперативном лечении. Также я придерживаюсь мнения, что лучше рецидив удалять как можно раньше, пока рецидив не зарос в рубцах вместе с нервным корешком, и потом операция может быть траматичной для нервного корешка. Обычно оперативное лечение при фораминальной грыже диска может быть эндоскопическое или обычное микрохирургическое, но без применения кейджа. Могу порекомендовать обратиться к следующим специалистам за консультацией и определением дальнейшей тактики: https://fnkc-fmba.ru/employees/14312-stavitskiy_dmitriy_nikolaevich/ https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/33333-durov/
Ревматоидный артрит под вопросом.
14 ответовДобрый день! Женщина, 43 года, рост 173 см, вес 76 кг. Почти месяц назад внезапно появилась боль в ноге, начиная от 3 и 4 пальца и до середины стопы сверху, как будто гирю уронила. Хромала, т.к. пальцы больно было согнуть. Пила найз, потом паноксен 2 недели, убирали боль на...
Здравствуйте! Вышеуказанные жалобы,когда начали беспокоить? После вирусных или бактериальных инфекции? Утренней скованности не бывает? По описанию рентгенографии артрозные изменения наблюдаются, в таких случаях врачи рекомендуют прием нпвс по потребности, лфк и массаж. По лабораторным исследованиям активности воспалительного не наблюдается.
Плантарный фасциит
4 ответаЗдравствуйте. Женщина, 38 лет, домохозяйка. Три с половиной года назад, встав утром с кровати, почувствовала резкую боль под пяткой. Начала ходить, стараясь не наступать на пятку. Ничего не предпринимала. Через две недели появилась боль в другой пятке. Затем подняла тяжесть и...
1. Почему такие отличия в симптомах и что происходит с моими ступнями? Либо это не плантарный фасцит, либо именно у Вас он имеет такие особенности. Почему это так - я не знаю, поскольку нужен, как минимум, рентген и ревмопробы. Возможно, имеются деформации стоп, например, плоскостопие и\или вальгус, но данных то же нет. 2. Как мне действовать дальше? Лечение не может быть назначено без диагноза. Диагноза нет. Есть умозрительное заключение доктора, которое не подтверждено методами объективной диагностики (21 век сейчас). Поэтому для начала нужно дообследоваться. Подтвердить или опровергнуть диагноз. 3. По лечению (если это все-таки плантарный фасцит) замечу, что толстая кожа подошвенной поверхности стопы практически не пропускает мази к очагу воспаления и поэтому они не эффективны. Таблетками не удается создать в стопах эффективную концентрацию лекарства из-за его перераспределения по организму. В лечении фасцита эффективны 2 процедуры - УВТ и блокада с дипроспаном на лидокаине (укол в пятку). Иногда вбирают ону из них, иногда сочетают - в зависимости от выраженности симптоматики. Лечение завершают изготовлением индивидуальных орт стелек, например, системы ФормТотикс, которыми перераспределяют нагрузку по стопе равномерно, компенсируют имеющиеся деформации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кожа рук после лазерной эпиляции
2 ответаЗдравствуйте, прошла курс лазерной эпиляции. На руках ориентировочно на середине курса появились бугорки по всей поверхности руки, похоже на то, что там волосы не могут пробиться. Что это может быть и как с этим справиться?
Здравствуйте, Евгения. Это проявления фолликулярного гусиной кожи (отмершие клетки верхнего слоя кожи закупоривают волосяные фолликулы). Рекомендую по лечению Внутрь Аевит по 2 кап на ночь месяц. Внутрь витД обязательно кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня. Наружно Eucerin флюид с мочевиной для душа и Euceran лосьон с мочевиной 10 %вечером на 3мес. Пить достаточно воды 30мл на кг веса. Постепенно все восстановится, это не заболевание, а состояние кожи.
Кровь на стуле
14 ответовДоктора, добрый день!!! С утра был стул и на поверхности обнаружила кровь , на туалетной бумаге не было. Есть геморрой , колоно делала в апреле без патологии. Что можно сделать и куда бежать?что это может быть?
Здравствуйте, Кристина Акт дефекации болезненный? Кал был плотный?
Болит тазобедренный сустав
1 ответВ анализах показывает повышение лимфоцитов 38.9% при допустимой норме 37%, по УЗИ показывает признаки типичной лимфаденопатии паховой области справа ,слева по типу гипертрофии ,объёмное образование мягких тканей передней поверхности левой голени, больше данных за гигрому
Здравствуйте. В чем заключается вопрос?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
у меня диабет 20 лет.Сейчас наблюдается полная потеря чувствительности ног от колена до ступни, потеря способности ходить без палки,потеря возможности застегнуть пуговицу,взять в руки мелкий предмет с гладкой поверхности, потеря равновесия, головокружения. Спасибо.
Здравствуйте. Вам нужно стационарное лечение, тяжелая полинейропатия, препараты в капельном вводеть вводить нужно в начале Берлитион 600 - 1 ампулу растворяют в 250 мл физ раствора (заорачивают в фольгу так как солнечный свет разрушает вещество) и капать внутривенно в течение не менее 30 минут - курс долгий минимум 2 недели , а лучше капать 1 месяц 1 раз в день, затем перейти на таблетированную форму - Тиолепта 600 мг 1 таб утром натощак - 2 месяца. 2. Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 3 месяца. Аксамон (нейромедин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. 3. Карницетин 295 мг по 3 капсулы - 3 раза в день - 4 месяца. Это курс лечения, Вы меняете пункт 1, то есть например сейчас Берлитионом лечитесь, как пройдете курс, отдохнете немного и начинаете Актовегин 20%-250 мл в/в капельно 1 раз в день - 20 дней, капать 1-2 капли в секунду (2 часа), затем таблетки Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды - 5 месяцев. Если Вы не найдете готовый 20% раствор, часто бывает что его нет, тогда берете в ампулах Актовегин 40 мг/мл - 10 мл + 250 мл 0,9% раствор натрия хлорида внутривенно капельно, капать так же, затем таблетированная форма. Лечение направлено на максимальное восстановление нервных волокон.
Здравствуйте! Месяц назад порезала палец, Порез на основном суставе межфаланговый . На сегодняшний день на поверхности образовался бугорок и при касании все еще болит. Чем можно лечить ? Под кожей не чувствуется жидкость , просто болит сама кожа.
Здравствуйте! Тут нужен очный осмотр. Рекомендую Вам показаться очно врачу-хирургу. Здоровья ⚕️
Нужно ли делать операцию
10 ответовБолит спина и левая нога по задней поверхности в течении трех месяцев. Таблетки прописаные неврологом мало помогают. На МРТ параартикулярная киста на уровне l5 /s1 слева. Нужно делать операцию или есть другие способы убрать защемление?
Добрый день! Киста не маленькая. Учитывая, что консервативное лечение неэффективно, я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием со снимками.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острая боль ниже крестца справа по задней поверхности бедра по утрам, незначительно утихающая в течении дня,на протяжении 3х месяцев.Чувство жжения и "мурашек". Нестероидные препараты не помогают.По результатам МРТ было выявлено несколько грыж разных размеров.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжи, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но есть влияние на нервный корешок это может давать боль или онемение полосой в ногу. При неэффективности НПВС при выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови) Также возможен прием препарата от нейропатической боли (когда поражается нерв) габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)