Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты! Ранее я уже задавал вопрос по данной теме, но система не позволяет его переоткрыть и приложить доп. документы. Сейчас появились результаты КТ, анализов и первичного осмотра (гисто) удаленного материала. Вот вопрос (редактирую с учетом...
Здравствуйте. 1. Судя по описанию проведенной операции, основную опухоль удалили. Или это не факт? По описанию гистологии опухолевая ткань удалена вся, край резекции без опухолевого роста, но лимфатических узла исследовано всего два, как правило проводится исследование большего количества лу. 2. Анализы в основном хорошие. Меня лично насторожило следующее: фибриногены во всех вариантах повышены в 2-3 раза; Д димер FEU в плазме, бедной тромбоцитами, в 10 раз выше нормы. СОЭ по Вестергону выше в 4 раза. Гемоглобин и лейкоциты низкие. Билирубин ниже нормы в 4 раза. Железо в сыворотке/плазме ниже в 5 раз. А главное – СОЭ повышен до 91; РЭА увеличен в 2 раза; С 19-9 в норме. Насколько все это (в совокупности с другими показателями) может свидетельствовать именно о запущенной онкологии, причем с метастазами? Все изменения характерны для послеоперационного периода! Ни один из этих показателей не связан с метастазами, тем более по результатам обследований очаг выявлен единичный. 3. Судя по описанию УЗИ и КТ, в печени выявлен только 1 очаг. Насколько я знаю, как правило, метастазы множественные. Симптоматики со стороны печени не наблюдается. Судя по моим «познаниям» из Интернета, по описанию этот очаг как-то не очень похож именно на метастаз. Отец в течение многих лет употреблял алкоголь, в пище также иногда была неумеренность. Может, это всё-таки что-то иное, а не метастаз? Или вероятнее все-таки метастаз? Врач-рентгенолог оценивает очаг как метастаз. Метастазы единичные часто встречаются в печени. Сейчас нужно будет обратиться в онкодиспансер со всем материалом и диском КТ, который пересмотрят еще раз и после уже установят стадию заболевания. 4. Мог ли метастаз менее чем за месяц вырасти в полтора раза? При том, что иных метастазов КТ не увидела. Если Вы сравниваете с узи, то сравнение КТ проводится только с КТ. Ранее же это обследование не проводилось. 5. Врачи при выписке не пояснили, и в документе тоже не написано, какая именно стома установлена – временная или постоянная. А на Ваш взгляд? Стома постоянная. 6. Ну и главное – насколько вероятно обуздать имеющийся диагноз. Я уже не говорю о полном излечении, а хотя бы о переводе в хроническую форму… если очаг единичный , можно полностью достигнуть излечения. Очаги единичные в печени резецируют. Нужно, для начала, пройти консультацию в онкодиспансере, если это метастаз, обсуждать вопрос с гепатологом о возможности эмболизации очага, хирургического иссечения или абляции. 7. По описаниям гисто не понятно, откуда брались иные ткани, кроме кишок. Про печень ни слова. Может быть, брали пункцию и оттуда, но не описали? Гистология проведена удаленного материала и лимфоузлов. 8. Судя по описанию КТ, иные метастазы (лимфоузлы, брюшина) не обнаружены. Или это не так? Какого размера метастазы может увидеть КТ с контрастом? 0,3 см уже визуализируются. Отдаленных очагов, кроме очага в печени нет. 9. Насколкьо возможно назначение такого лечения, которое не будет иметь значительных побочек? Общая химия больше калечит, чем лечит. А имунно-, таргентая, избирательная химия и пр. в данном случае возможна? Химмобилизация (или как правильно – когда лекарство вводят непосредственно в печень)? А хирургическое лечение? Сейчас в любом случае показано проведение химиотерапии в адъювантном режиме, учитывая распространенность процесса, даже если удалят очаг в печени, будут проводиться курсы химиотерапии. Таргетная терапия показана только , если очаг не будет удален.
Добрый день ,по рождении у дочки врач неонатолог заметил подвывих бедра (тазовое предлежание,ПКС)Ребенку на данный момент почти 2 месяца сделали узи в роддоме: Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных. 11.04.2025 14:20 : Вертлужные впадины: Справа...
Согласна с ортопедом - ограничение отведения может быть проявлением и измененного мышечного тонуса и дисплазии т\б суставов. массаж пока, до рентгенографии делать не нужно. Если на рентгене все же подтвердится нестабильность или подвывих, то в лечении будет требоваться наоборот стабилизация сустава в положении отведения в суставе. Делать рентгенограмму до 3 мес, считаю не нужно, потому, что в среднем костные состовляющие суставов формируются к 3 мес. А 10 дней в таком раннем возрасте очень значимый период и все схемы расчета также расчитаны на возраст суставов 3 мес и более. Исключение для рентгенографии детям младше 3 мес, является клинически определяемый вывих бедра. У Вашего ребенка этого нет (по осмотру ортопедов) Если используете шину типа перинки Фрейка, то конечно, она может быть использована