в январе начали беспокоить боли в животе, до этого была только изжога, регулярно принимал омез. биохимический анализ крови от 28.01 показал завышенные показатели: АСТ 68,7, АЛТ 115. УЗИ брюшной полости показало "увеличение правой доли печени. Диффузные изменения в паренхиме...

Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте !
Судя по динамике анализов, лечение жирового гепатоза и гепатита (судя по снижению АЛТ и АСТ почти в два раза) даёт положительный эффект, однако нормальных значений ферментов пока не достигли, поэтому терапию гепатопротекторами ( обсудить с доктором очно прием Гептрал) вероятно, нужно продолжать. Что касается желудочно-кишечных симптомов, эрадикация хеликобактерной инфекции не привела к исчезновению болей и вздутия, что позволяет предположить, что либо штамм бактерии оказался резистентным к проведённой схеме антибиотиков и требуется перепроверка (дыхательный тест или анализ кала на антиген Hp), либо основной причиной дискомфорта является не сам гастрит, а вторичные нарушения моторики и ферментации, возникшие на фоне длительного приёма омепразола (снижение кислотности ведёт к бактериальному росту в тонкой кишке) и антибиотиков. Сохранение изжоги при отмене омепразола указывает на сохраняющуюся кислотозависимость, однако при сохранении болей и вздутия целесообразно обсудить с гастроэнтерологом необходимость проведения водородного дыхательного теста для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и, возможно, коррекцию схемы: например, переход с омепразола на более короткий курс или препараты с другим механизмом действия, а также добавление метоклопромида , если он не дал эффекта, или спазмолитика с другим действующим веществом ( мебеверин)для устранения ноющей боли, которая может быть связана со спастическими сокращениями кишечника на фоне дисбиоза.
Лечение жирового гепатоза - чаще это не про лекарства, а изменение образа жизни - увеличение физ активности, средиземноморская диета, коррекция веса, если есть лишний