На фоне лечения красного плоского лишая (гидроксихлорохин 400 мг 9 мес, инъекции Кетаног/Кеналог в кожу головы) периодически беспокоит зуд всего тела без сыпи, появился в течении последнего месяца. На кистях появляются красные зудящие пятна, проходят за несколько часов....

Здравствуйте!
По результатам печень, почки и щитовидная железа работают нормально, показатели ферритина , глюкозы - норма
Преходящие красные пятна на кистях, что исчезают за пару часов - это проявление крапивницы. В коже активируются тучные клетки, выделяется гистамин. Сосуды расширяются , возникает отек и зуд. Как только гистамин распадается , кожа возвращается в исходное состояние
Зуд без высыпаний на фоне Гидроксихлорохина часто случается , тк препараты этой группы способны вызывать лекарственно-индуцированный зуд не из-за аллергии , а за счет стимуляции рецепторов нервных волокон кожи
Также стресс стимулирует выработку кортизола , из-за чего клетки кожи выделяют медиаторы зуда
В подобных случаях могут рекомендовать Цетиризин 10 мг один раз в сутки перорально
Обязательно рекомендуется исключить горячий душ и ванны , те тепло усиливает дегрануляцию тучных клеток и зуд
Стоит рассмотреть очищающие средства без мыла, сульфатов. Искать на упаковке пометки для атопичной кожи. Нужно наносить увлажняющий крем на тело СРАЗУ после душа, на влажную кожу
Рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose)
Также - носить свободную одежду из хлопка, избегая контакта кожи с синтетикой , шерстью
В подобных случаях может обсуждаться консультация дерматолога , назначившего гидроксихлорохин, для оценки выраженности побочной реакции , коррекции дозировки препарата
Также - консультация аллерголога - иммунолога для осмотра и верификации крапивницы
Могут рекомендовать оценить:
🔺 Исследование уровня общего иммуноглобулина E
🔺 Анализ кала на скрытую кровь и паразитарные инвазии методом парасеп для исключения триггеров зуда