Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Основной диагноз лимфома Ходжина с нодулярным склерозом. После 4 курса AVD-Nivo номер 2,пэт к-т 5 баллов по шкалеDeauville. Первичный диагноз ДБККЛ верифицирован на основании: гистологического, ИГХ исследования пахового л/у.Прислан материал, полученный при биопсии узла без...
Здравствуйте. Основной настораживающий момент это сохранение 5 баллов по шкале после 4 курсов лечения и увеличение медиастинального лимфоузла. Боюсь, что мы говорим о первично-резистентном течении болезни, поэтому ваше решение о телемедицинской консультации федерального центра абсолютно правильное. Обычно в таких случаях нужен пересмотр всей гистологии в референсном центре и обсуждение схем терапии второй линии по результатам. Накопление препарата в зоне удаленного пахового лимфоузла может быть связано как с остаточной опухолевой тканью, так и с послеоперационными изменениями. При кашле возможно принимать амброксол 30 мг 3 раза в день 5-7 дней или ацетилцистеин 200 мг 3 раза в день 5 дней при наличии мокроты. Пробиотики принимать можно. Ко-тримоксазол и ацикловир также можно продолжать по назначению лечащего. Грудной сбор тоже совместим с проводимой терапией.
Акатизия, тревожное расстройство
19 ответовДобрый день! Уже задавал вопрос 12 декабря прошлого года, вот в чём была суть проблемы: Нужна помощь. Отцу 62 года, онкология. В мае 2022 года была проведена операция, по удалению левой почки, по причине злокачественной опухоли. Операция прошла успешно. Затем, через...
Здравствуйте! - Если говорить о акатизии, как синдроме, сопровождающемся постоянной неусидчивостью, внутренним стремлением к двигательной активности, то в данном случае у Вашего отца есть проявления данного синдрома, но не классическая форма, как осложнение приёма препаратов а в рамках первичного тревожного расстройства. - В плане оценки эффекта эсциталопрама - пока рано говорить о его эффективности: полноценно начинают работать к концу первого месяца + в начале терапии могут усиливать проявления тревоги, что, вероятно, и происходит. - На данный момент оставьте эсциталопрам, но скорректируйте дозу атаракса (на данный момент она крайне мала, тем более, учитывая сохраняющиеся нарушения сна) по схеме: 1 таблетка на ночь в течение 2-3х дней, при необходимости добавить 1/2 утром в течение 3х дней, далее (при необходимости, сохранении симптомов) добавить 1/2 в обед, параллельно минимизируя приём донормила, чтобы не усиливать их совместные побочные эффекты. - уточняющий вопрос: до данной симптоматики не было ли у Вашего отца жалоб на навязчивое желание "пошевелить, покрутить" ногами перед сном либо ночью (возможно, на фоне тревоги усилились и трансформировались проявления синдрома беспокойных ног) - По итогу: - эсциталопрам 10мг утром, продолжить - атаракс 1 таблетка на ночь 2-3 дня, далее 1/2 утром 3 дня, далее (при необходимости) 1/2 утром - обед - 1 таблетка вечером - при наличии в анамнезе жалоб, похожих на синдром беспокойных ног, добавить к терапии прамипексол 0,250мг по 1/2 за час до сна в течение 7 дней, далее по 1 таблетке за час до сна - в случае необходимости замены антидепрессанта, рассмотреть флувоксамин (более "мягкое" действие, предпочтительнее при нарушениях сна)