Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор при СРК-З
10 ответовДоброго времени суток! Сначала у мамы(62 года) заболел желудок, был сдан анализ на хеликобактер - обнаружено. Начали проводить эрадикационную терапию в виде антибиотиков амоксицилин и кларитромицин (принимала 2 дня дозировка 3000 мг. - большая). В этот момент стул сначала...
Здравствуйте. У мамы длительная терапия антибиотиками и затем многомесячное отсутствие самостоятельного стула, при попытках лечения только временное облегчение клизмами. Это ситуация, требующая врача‑контроля: нужно исключить механическую обструкцию/задержку кала (фекальную пробку и др причины), оценить перестройку моторики толстой кишки (снижение транзита), электролитные нарушения и медикаментозные причины. Если дома уже несколько недель нет нормального стула дальнейшее самолечение опасно. Действуйте по плану ниже: Немедленно (если есть- срочно в отделение неотложной помощи): обратиться немедленно при появлении любого из следующих: сильная, нарастающая боль в животе, жёсткий живот, постоянная рвота, полная невозможность отхождения газов/стула + выраженное вздутие живота, лихорадка выше 38 с болью, слабость, падение давления, признаки интоксикации. Такие симптомы могут говорить о кишечной непроходимости или тяжёлом фекальном завале и требуют госпитализации. Что нужно сделать в ближайшие 48-72 часа (обязательные шаги): записать (сделать фото) полный список принимаемых лекарств (включая дозы антибиотиков, ферменты, обезболивающие, витамины, препараты кальция, железо) и при возможности прекратить лекарства, которые усиливают риск запора обсудить с очным Врачом. Срочно (в поликлинике/в частной клинике) обзорный рентген органов брюшной полости в вертикальной и лежачей проекциях (plain abdominal X‑ray) чтобы увидеть наличие большого количества кала/задержку или признаки непроходимости. Сдать базовые анализы: общий анализ крови, С‑реактивный белок, электролиты (Na, K, Ca, Mg), креатинин, печёночные ферменты. Консультация Гастроэнтеролога, Хирурга при подозрении на фекальную пробку/тяжёлую задержку кала возможно требование клинической эвакуации (клизмы, микроклизмы в условиях поликлиники, ирригация, ручное удаление при необходимости). Прекратить регулярное использование формирующих/задерживающих стул препаратов (по согласованию с врачом) и избегать чрезмерного применения клизм как единственной стратегии. Что можно и что нельзя пробовать дома (до визита к Врачу): можно: пить больше жидкости (если нет противопоказаний), аккуратная ходьба/движение, лёгкий массаж живота по часовой стрелке, постараться регулярно пытаться опорожниться (режим сигналов: после завтрака и через 15-20 мин сидеть 10-15 мин). Можно (при отсутствии противопоказаний и если Врач не запрещал): одноразовое введение микроклизмы (Микролакс) или суппозиторий Глицерин, Глицелакс, но это временно. Можно при отсутствии реакции на мягкие меры пробовать короткий курс стимулирующих слабительных по инструкции (Бисакодил 5–10 мг вечером или Натрия пикосульфат) только после консультации с Врачом, поскольку при обструкции эти средства опасны. Не рекомендуется: многократные сильные клизмы в домашних условиях, слишком частое применение высоких доз осмотических и стимулирующих средств без контроля это может вызвать электролитные нарушения и обезвоживание и вымывание микрофлоры. Не начинайте новые сильные препараты (магнезия, касторовое масло и т. п.) без врачебной рекомендации, особенно при сопутствующих заболеваниях и возрасте 62 года.Медикаментозные варианты, которые обсуждают Врачи при хроническом запоре: назначает очный Врач, с учётом состояния и результатов обследования): осмотические: полиэтиленгликоль (PEG Форлакс, Миралакс и др.) часто эффективен при хроническом запоре. Но мама имела реакцию на Форлакс - нужно уточнить характер реакции (тремор/тошнота) возможно пробовать другую форму или начинать с очень низкой дозы под наблюдением. Сорбит/лактоулоза (Дюфалак) уже принимается, но не помогла. Стимуляторы: Бисакодил, Натрия пикосульфат короткие курсы для«разблокировки (она уже пробовала). Ректальные средства: Глицерин, суппозитории Бисакодила дают локальный эффект и иногда помогают при фекальной пробке. Про‑кинетики, новые препараты для хронического запора (прукалоприд, линнаклотид и др.) назначаются Гастроэнтерологом при рефрактерных формах. При подтверждённой фекальной пробке очищение в клинике (энема, ирригация) и/или ручная эвакуация кала. Проверить по УЗИ- нет ли нарушения оттока желчи – это самое лучшее слабителньое и регулятор моторики кишечника. Диагностика, которую следует пройти при отсутствии эффекта: рентген органов брюшной полости (наверное самый информативный первый шаг). При выводах рентгена/клиники -колоноскопия (она рекомендована Врачом). Колоноскопия ключевой метод, т.к. исключает опухоль, стеноз, другие причины обструкции, при страхе пациентки можно обсудить с врачом гибкую колоноскопию под лёгкой седацией/анестезией или виртуальную колоноскопию (КТ‑колонография) как альтернативу. Если колоноскопия неприемлема - хотя бы КТ/УЗИ брюшной полости и обзорный снимок для исключения механической причины. При подозрении на замедленный транзит исследование транзита толстой кишки (маркеры) и/или колонофункциональные тесты, при сомнениях консультация Проктолога и аноректальная манометрия (если подозревают тазовое дно/дисфункцию). Исследования уровня гормонов/метаболизма: ТТГ, кальций, глюкоза, электролиты исключить эндокринные и метаболические причины запора. Почему колоноскопия важна (и что обсудить с мамой): при отсутствии самостоятельной дефекации длительно и у пациентки старше 60 лет опасаться нужно органической причины (стриктура, опухоль, стеноз), особенно если нет ответа на терапию. Колоноскопия -золотой стандарт исключения этих причин. Подчеркните, что современная процедура часто проводится под лёгкой седацией, и многие пациенты переносят её легче, чем ожидают. Если полная колоноскопия страшит спросите о седации или о КТ‑колонографии как промежуточном шаге. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,является ли это нормой ?Интервал: P-Q= 0.14 (норма 0.12-0.20) Интервал: QRS= 0.094 (норма до 0.11) Интервал: QT= 0.416 (норма до 0.44 сек) ЭОС: нормальная ( угол альфа + 68 ° ) Гитм: синусовый, правильный Частота сокращении: 60 уд/мин Описание: Ритм синусовая...
Описана норма. Но надо экг саму смотреть.
При прохождения ФГДС обнаружили на 37 см по передней стенкеподслизистое образование размером 0.8на 0,8.Слизистая над ним не изменено. .Диагноз :Подслизистое образование н/з пищевода.Что это,не опасно ?Что делать?
Но метеоризм и неоформленный стул есть, я бы Вам рекомендовала пропить противомикробный препарат альфанормикс 200 мг 2 Таб три раза (10 дней) И сдать все таки дыхательный тест на хеликобактер , перепровериться, так как кровь может дать ложноотриц результат. Дыхательный тест сдается на фоне отмены всех препаратов не ранее, чем за две недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Последние несколько месяцев мучают неприятные ощущения в районе желудка (тяжесть, вздутие, напряжение) и, как я считал, связанная с ними частая экстрасистолия. Сегодня ЭКГ показала: Ритм синусовый с чсс 75, нормальное положение ЭОС. Отсутствует должное...
Здравствуйте Можете плёнку прикрепить? Заключение сформировано автоматически аппаратом Самой частой причиной недостаточного прироста R является неправильное наложение электродов (высокое расположение) , также это может быть вариантом нормы и при наличии лишнего веса, в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг как более информативного метода исследования
После лечения вирусной пневмонии в стационаре ч-з 1,5 м-ца начала сильно болеть грудь, голова
1 ответПрошёл лечение вирусной пневмонии в стационаре(25%) ч-з 1,5м-ца начались головные и грудные боли особенно по ночам, темп.нет, рентген патологии не выявил. Боли не проходят, появилась одышка. Что делать? Врач снова назначил антибиотики.
Добрый день. Как часто возникают головные боли (в месяц, неделю)? Как долго продолжаются? Какой характер носят (тупые, острые, тянущие)? Захватывают всю голову или только ее часть? Нет ли мелькания мушек перед глазами, тошноты, рвоты или других симптомов? Проходят ли самостоятельно или нужен прием препаратов? Что обычно принимаете? И что за грудные боли (попробуйте описать подробнее).
Здрасте, мне на ногу упала жб плита весом полтонны сделал рентген оказалось перелом второй плюсневой кости у основания где она крепится, врач сказал что смещение небольшое и мне наложили лонгету. Как быстро срастется кость ? Когда смогу ходить ? Смогу ли потом бегать ?
Здравствуйте Виктор, срок гипсовой иммобилизации при переломе основания плюсневой кости не меньше 4 недель. Рекомендую курсы физиолечения (ПМП, после снятия гипса УВЧ и Фонофорез с гидрокортизоновой мазью). Обязателен рентген-контроль повторный при снятии гипса. Ходить и разрабатывать ногу сразу после снятия гипса можете без фанатизма. Через 3 недели после снятия гипса можно нагрузку в виде бега давать. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на з/перелом заднего края правой б/берцовой кости без смещения зделали гипсовой повязку! Когда можно снимать гипс и начать ходить
Добрый день. снимки можете загрузить?
Угарный газ
1 ответВчера из за короткого замыкания сгорела плита, она задымилась и пошел запах горелого. Плиту отключили от сети. Почти сразу после возгорания открыли окна на проветривание в квартире. После этого я ещё немного времени находился на кухне. Скажите, мог ли я отравиться угарным газом?
Здравствуйте! С учётом короткого воздействия и проветривания помещения вероятность низкая. Если вы не испытывали таких симптомов как головная боль, головокружение, тошнота, слабость, потеря сознания. вероятность отравления крайне мала.
Лишний вес.
7 ответовДобрый день.Начала набирать лишний вес,хотя двигаюсь много,ем мало.Сдала анализы, всё ли в порядке?35лет.Анализ на 4 день цикла. Пролактин 523.8 Реф,з 109.0-557.1 Витамин Д 29.9 реф,з 10.00-120.00 Ферритин 27.65 реф,з 10.00-120.00 Глюкоза 5.00 реф,з 3.89-5.83 ТТГ 2.24 реф,з...
Здравствуйте! Такое значение витамина Д обычно указывает на его недостаточность, норма выше 30. Рекомендуется принимать препараты витамина Д, например, Фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 1 месяц. Далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно. Так же ферритин (запас железа) норма выше 45, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например, препарат Ферретаб 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо. Остальные представленные анализы в пределах нормы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск заражения бешенством
20 ответовСегодня когда заходил в помещение сверху попала капля какой-то жидкости в глаз. Над входом бетонная плита на ней бывают лежат коты, но их я не увидел, сверху были ветки где сидели птицы. Есть ли риски что это могла быть слюна? И есть ли риск по бешенству?
Здравствуйте! Это никак не могла быть слюна, тем более Вы не видели животных. Риск зараражения бешенством в Вашей ситуации исключен.
