Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Признаки перелома шейки бедра
4 ответаЗдравствуйте. Щенок мопса ,5 месяцев, получила травму. Ветеринар сделал рентгеновский снимок поставил диагноз эпифизеолиз. Выписал покой и уколы кетопрофена..Явка на осмотр через 5 дней. Предупредил о риске операции маленького щенка. Что еще можно сделать в этой ситуации,...
Здравствуйте Пока максимально ограничить собаку в подвижности, в клетке, манеже, боксе, до контрольного рентгена и решения вопроса о операции. Чем питается щенок? Чтобы уточнить, есть ли недостаток в микро/макроэлементах у щенка необходимо сдать ОКА + БХ с Электролитами.
Есть ли эпифизеолиз?
3 ответаДобрый день. Девочка 8 лет, 21 кг, гимнастка. 3 августа дочка бежала, неудчачно наступила на бордюр, подвернула ногу. Отек в области косточек. 4 августа сделали снимок, врач сказал, похоже на эпизиолиз, наложили гипс. Сегодня 15 августа сделали повторный снимок ( без гипса),...
Здравствуйте. Не всегда можно однозначно сказать есть ли эпифизеолиз. Сомнительное место есть, есть признаки того, что срастается. Но если три врача смотрели оригинальные файлы и расходятся во мнение, то однозначно что-то утверждать по фото монитора я не буду. Сомнительное место можно посмотреть по ссылке https://disk.yandex.ru/i/vnrWBRRytq06vA Мы в таких случаях предпочитаем гипердиагностику, чем необоснованно снять гипс. Если травма была 4-го, то осталось ещё 10 дней побыть в гипсе. Это моё мнение. Так же рекомендовано - Детский СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Сыну 15 лет, поставили юношеский артрит энтезит ассоциированный, температура высокая из-за артрита, можно ему сделать укол метотрексат, если температура из за артрита , а не из-за инфекционного заболевания или простудного?
Я бы на вашем мпсте щадавала этот сложный вопрос лечащему вас ревматологу . Мы тут никак не может определить,есть ли проьивопокащанич к метотрексату. Подход вам описали , а дальше заочно никак..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фолиевая кислота
3 ответаДобрый день! У дочки (4года) Юношеский артрит. Назначили метотрексат 7,5 мг и фолиевую кислоту 1мг. Можно ли заменить фолиевую кислоту на метил фолат? и какую дозировку мител фолата тогда пить? Спасибо!
Добрый день! Фактически на территории РФ 5-метилфолат не зарегистрирован. Соответственно, в стандарт лечения и клинические рекомендации он не входит, там четко обозначена только фолиевая кислота, без других биологических ее форм. Исследований по взаимодействию метотрексата и именно метилфолата - не существует и оценить его эффективность нельзя. Если вы принимаете самостоятельное решение принимать незарегистрированную форму препарата - это уже ваша зона отвественности. Дозировки метилфолата идентичны обычным дозам фолиевой. На практике, встречала двух пациентов, которые решались самостоятельно пить именно метилфолат (приобретали на известном американском сайте БАДов) - эффект был аналогичный с обычной фолиевой. Но это маленькая выборка. Фактически, повторюсь, рекомендована только обычная Форма фолиевой кислоты.
Волоски на лобковой зоне
4 ответаДочке 7 лет. Основной диагноз юношеский полиартрит, сейчас в ремиссии. На постоянной основе прием лефлуномида 10мг. Стали появляться чёрные волоски на лобковой зоне, сдали анализы и прошли узи, проконсультируйте пожалуйста по результатам
Добрый день! По результатам анализов: 1. Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа работает хорошо. Гипотиреоза нет. 2. Тестостерон в норме. Избыточная выработка тестостерона как наиболее распространённая причина чрезмерного роста волос исключена. 3. Кортизол в норме. Признаков гиперфункции надпочечников нет. Что также могло бы приводить к избыточному росту волос. 4. Все половые гормоны в норме. Признаков гормонального дисбаланса не выявлено. Результаты ваших анализов хорошие. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
У сына 16 лет диагностировали юношеский остеохондроз грудного отдела позвоночника с протузией межпозвоночного диска. Прописали приём Кальций Д3 1 таблетку в день и Вагинтол 1500МЕ в день постоянно .Не может ли быть избытка Д3 при таком приёме?
Здравствуйте. Обычно прием таких доз витамина Д не вызывает его избытка в организме и не приводит к токсическим действиям. Определяли ли вы уровень витамина Д лабораторно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 10 лет наблюдается у ревматолога , юношеский полиартрит, пьёт метотрексат по субботам, психиатр назначила препарат кломипрамин по 1/2 таблетке на ночь, к врачу ещё не скоро попадём на приём, можно ли нам с метотрексатом применять этот препарат
Добрый день. В инструкциях к препаратам таких противопоказаний нет, взаимодействия (усиления или ослабление эффекта) препаратов не будет , они различны по метаболизму. Единственное, что необходимо - более частый мониторинг функции печени на препаратах.
Здравствуйте,ребенку 7 лет , диагноз пауциартикулярный юношеский артрит , принимает метотрексат раз в 10 дней ,каждый месяц сдаём анализы и сыворотное железо было в основном в норме ,прием врача только в пятницу может стоит что то проверить до приема или переслать анализы
Оак есть признаки латентного дефицита железа цветовой показатель низкий с мcv низкий а McHc высокий
У сына юношеский S-образный сколиоз 3 степени. За 2 последних года спрогресировал из 2 степени в 3ю. Консультировались во многих центрах. Было предположение о коллагенозе и врождённых проблемах с ст. Как это можно диагностировать? Скрининг болезней ст? Или другой анализ?
Добрый день! Не совсем понятно, что вы хотите исключать. Понятие «коллагенозы» очень и очень широкое. Ни одна ревматологическая болезнь не проявляется изолированным сколиозом, так не бывает. Чтобы вообще погружаться в исключение ревматологии должна быть какая-то ревматологическая клиника: артриты, сакроиелиты, миозиты, высыпания, поражения внутренних органов, воспалительные изменения в крови, немотивированная температура. Возможно, у пациента и есть какие-то генетические дисплазии, но это в видении генетика и ортопеда. Если вам говорят «исключить какой-нибудь коллагеноз» - это просто не знают, что с вами делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, невропотолог отправила для проф осмотра к ортопеду, он предварительно поставил диагноз юношеский идиопатический сколиоз и отправил на рентген, получили такое заключение. Вопрос: Диагноз сколиоз подтвердился? Это лечится? Если нет, что нужно для поддержания спины...
Здравствуйте. По описанию рентгенолога имеем Сколиоз 2 степени, С-образный грудного отдела. Сразу скажу, что по исправлению сколиоза эффективно работает только первых 2 метода. Все остальное только в помощь. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать. Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее. Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия. Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют. Это попытка зафиксировать то, что есть. И не всегда удачная попытка. Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. 2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого. Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений. Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание. 3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести. 4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. 5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. 6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. 7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год. 8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще, рентгенография раз в год. П.С. При этой форме сколиоза часто наблюдается функциональное укорочение конечности. Одно плечо ниже и, соответственно, одна нога длиннее. Требуется коррекция подпяточником или индивидуальными стельками. Подбирают подпяточники или изготавливают стельки очно.